Coronaria preterpaso - kio ĝi estas? Corona arterio preterpasas injertojn

Iskemia kora malsano estas vera skurĝo de la 21a jarcento. Preskaŭ ĉiu dua persono suferas ĉi tiun malsanon. Iuj povas trakti ĉi tiun malsanon medike, sed iuj homoj bezonas kirurgian intervenon. Unu el la ĉefaj operacioj, kiuj restarigas sangan fluon en la vazoj de la koro, estas koronaria preterpaso.

Kio estas?

Ĉi tiu termino komencis aperi en multaj medicinaj fontoj dum longa tempo. Nuntempe, ĉi tiu operacio estas preskaŭ la sola el ĝia speco. Laŭ estadísticas, ĉirkaŭ miliono da tiaj intervenoj estas efektivigitaj ĉiujare ĉirkaŭ la mondo.

Kiel ĝi diris, la plimulto de pacientoj kun malsano de coronaria arterio bezonas koronan arterion preter grenado. Bedaŭrinde, malmultaj homoj scias, kio ĝi estas.

Koronaria arterio bypass kirurgio implikas la altrudon de devioj en la koro vazoj.

La operacio estas vasta kaj tre peza.

Laŭ statistiko, ĉi tiu operacio efektivigas nur 12 procentojn de ĉiuj, kiuj bezonas ĝin. Iuj havas kontraŭindikiĝojn al sia konduto, aliaj ne ĉiam serĉas medicinan helpon.

Tuj kiam la operacio aperis, multaj eminentaj scienculoj montris konsiderindan intereson en ĝi, tamen, du jarojn post sia kreado, la operacio estis malpermesita. Ĝi estis reenkondukita nur kelkajn jarojn poste, kiam ĉi tiu operacio komencis aperi en la mondaj publikigadoj. De tiam, ĝia uzo fariĝis preskaŭ ĉiutage, kaj multaj kuracistoj ne reprezentas alian eblecon kuraci IHD, krom efektivigi ĉi tiun operacion.

Patogenesis de iskemia kora malsano

Korara malsano disvolvas kiam koraj ŝipoj komencas sperti oksigenon. Ĉi tio estas pro la mallarĝigo de ilia lumo. Kaŭzoj kaŭzantaj mallarĝiĝon, multe - de konvenaj malformoj kaj patologia mallarĝado de naskiĝo kaj finiĝanta kun malpliigo de lumo pro la proliferado de atherosclerotaj plakoj.

Kutime, IHD-simptomoj ne montras sin ĝis la lumo estas pli mallarĝita de pli ol 70 procentoj. La kliniko povas aperi nur en kazo de grava fizika praktiko.

La ĉefaj signoj de la disvolviĝo de IHD estas doloro en la kesto, akompanita de malplena spiro kaj sento de timo. Kun signifa mallarĝaĵo de la krona ŝipo, la risko de disvolvi koratako pliiĝas.

Kun senutileco de konservativa terapio (ricevo de vasodilatro-drogoj), ŝanceliĝado de la koraj arterioj estas farita.

Progreso de la operacio

La operacio estas farita sur la malferma koro, tio estas, necese malfermi la torakon. La incisión kutime fariĝas laŭ la kostala kartilago maldekstre.

La paciento en la momento de interveno konektita al koro-pulmo maŝino.

La operacio estas farita sub ĝenerala anestezo.

Por krei shunt, kutime uzu surfacajn vazojn (subcutanean vejnon de la kruro aŭ internan toracian arterio). La akirita ŝoko, post sia eltiro, estas metita supre kaj sub la nivelo de la mallarĝaĵo de la krona arterio kaj svingita ene de la ŝipo. Ĉi tio faciligas la sangan fluon laŭ la tuŝita arterio kaj permesas forigi mikardian iskemion.

En iuj kazoj, transdono de radia arterio estas uzata, ĉar la sango tra la arterioj estas multe pli bone.

Nuntempe, pli inklinas konduki operaciojn sen uzo de artefarita cirkulado, ĉar la transiro de sango tra ĉi tiu aparato kontribuas al la damaĝo de ruĝaj globuloj kaj hemolizo.

Indikoj por operacio

Kronika arterio preterpasado estas indikita en la sekvaj kazoj:

• Reduktante la patenton de sango sur la maldekstra korona arterio de almenaŭ 50 procentoj. Ĉi tiu ŝipo estas la ĉefa en miokardia nutrado. Plejparto de la sango iras ĝuste sur ĝi, pro kiu la bloko ĉe la nivelo de ĉi tiu ŝipo estas plena de severa iskemio kaj miokardia infarkto.
• Reduktante la lumon de ĉiuj koraj ŝipoj al 70 procentoj.
• Ĉeesto de stenosis de la antaŭa interventricula arterio (precipe en la loko de ĝia forko).

Ĉi tiuj indikoj estas la ĉefaj por koronaria bypass-kirurgio.

Krome, ili povas identigi malĉefajn, simptomajn indikojn. Ili estas kaŭzataj de oftaj atakoj de angino (doloro, sento de kunpremo en la kesto) kaj kutime ĉesas kuraceme. Tamen, la problemo fariĝas pli serioza kiam drogoterapio perdas ĝian efikecon, kaj atakoj fariĝas pli oftaj. Estas en ĉi tiu kazo, ke la demando pri forĵetado jam devus esti levita.

Kontraŭindikiĝoj

Danke al la larĝa disvastigo de informa teknologio, ĝi ne malfacilas lerni pri corona arterio preterpasado - kio ĝi estas, kia atesto ĝi havas. Ĉio estas iom pli komplika kun kontraŭindikiĝoj.

Kontraste kun indikoj por kirurgio, ĉiuj kontraŭindikiĝoj estas relativaj, ĉar en ĉiu paciento la demando pri la operacio devas esti konsiderata laŭ sia specifa datumo.

Oni kredis, ke la aĝo de la paciento, speciale super 70 jaroj, estas malpermesila faktoro por la interveno. Nuntempe, multaj pacientoj estas maljuneta toleri enmiksiĝo en la koro (ĝi estas pro la manko de concomitante kronikaj malsanoj kiuj tuŝas hemodynamics). Por tiuj, kiuj havas tiajn malsanojn, kuracistoj estas pli ema transplantas de koro kaj vaskulaj (krom se descompensada ŝtatoj).

Antaŭe, koronaria bypass kirurgio de la koro vazoj estis kondukita en rena fiasko aŭ aktiva oncological procezo. Nun vi povas trovi informojn pri sufiĉe sukcesaj intervenoj en tiaj pacientoj kun favora rezulto kaj plilongigo de vivo dum pli ol 10 jaroj.

Rehabilitación de pacientoj

Pro tio ke la operacio estas sufiĉe vasta kaj malfacila, gravas administri taŭgajn pacientojn, kiuj suferis kroniran persekutadon. Post la operacio, komplikaĵoj kiel ekzemple pulmona ventilado (pro la longa historio de la paciento de ventilado) kaj infektaj komplikaĵoj tre ofte evoluiĝas.

Antaŭzorgo de spiraj malordoj estas efektivigita per inflado de pilko aŭ speciala ludilo. Malhelpi la disvolviĝon de infektaj komplikaĵoj estas pli malfacila - ne ĉiam zorgema kaj ĝusta ŝanĝo de bandaĝoj helpas malhelpi la infektan procezon.

Estu certe kontroli la sangon de la paciento, ĉar amasaj operacioj ofte kondukas al grava sango. En ĉi tiu kazo, la paciento simple bezonas sango transfuzojn por kompensi liaj difektoj.

Ĉiuj pacientoj, kiuj suferis ĉi tiun operacion - coronaria arterio preterpasas grafado - devus longe travivi rehabilitadon kaj eviti stresojn. Ĉi tio estas farita por eviti la diverĝon de metalaj stapuloj impostitaj sur la sterno.

Opinioj pri pacientoj pri la operacio

Pli kaj pli da pacientoj estas intervenitaj sur la vazoj de la koro. Se vi studas malsamajn ejojn kaj forumojn dediĉitajn al ĉi tiu problemo, estas klare, ke multaj homoj, kiuj suferis koronan arterion preterpasante grafikaĵon, havas sufiĉe pozitivajn rimarkojn. Vere plibonigita kvalito de vivo, kaj multaj pacientoj povas reveni al plenkreska agado (nur post la periodo de rehabilitación). La nombro da atakoj de angina malpliiĝas, kiuj signife influas ĉiutage.

Multaj homoj demandas sin - kiom kostas ĉi tiu operacio?

Ĉio dependas de kia sano de la paciento estas determinita la indikoj por la operacio. Se vi estas montrita kronilan forkuran kirurgion, la prezo estos konsistita de tiaj faktoroj kiel la kvanto de interveno, la kvalifiko de la operaciulo, sed preskaŭ ĉiuj tiaj operacioj estas senpage. La mono por ilia tenado estas asignita de la ŝtata buĝeto (en privataj klinikoj la kosto de la operacio varias de 7 ĝis 10 mil dolaroj, kio estas sufiĉe multekosta).

Ĉu valoras fari ĉi tiun operacion?

Multaj pacientoj kun longdaŭra angino suferas de corona arterio per preterpasado. Kio estas tio - sciu kelkajn, pro tio, kion ili necese bezonas detalan klarigon de la kuracisto. Kelkaj estas timigitaj kaj rifuzas kirurgion, ĉar la proceduro estas sufiĉe komplika kaj malfacila, kaj la risko de komplikaĵoj estas ekstreme alta. Aliaj konsideras riskojn, rimarkante ke sen interveno ĉio povas rezulti multe pli malbona.

Ĉu valoris operacio estas individua elekto. Tamen, se la operacio estas indikita, tiam estas pli bone efektivigi ĝin, ĉar kun favora rezulto (mortiga dum la operacio estas malpli ol 2 procentoj), la kondiĉo kaj kvalito de vivo plibonigas signife.