Palpación de la lieno: algoritmo kaj teknologio

Lieno - neparaj organo kiu situas sur la maldekstra flanko de la abdomeno. La antaŭa korpo parto estas najbara al la stomako, kaj la malantaŭa - la reno, adrenal kaj intesto.

La strukturo de la lieno

La komponado difinita lieno serosa kovrilo kaj privata kapsulo, tiu lasta formita de kombinaĵo de ligilo histo, muskolo kaj elastaj fibroj.

La kapsulo, pasas en la skeleto de la korpo, disigante la pulpo (la parenkimo) en aparta "insuloj" kun trabecular. En la pulpo (la muroj de la arteriolas) estas aranĝitaj ronda aŭ ovala nódulos de linfoides histo (folikloj linfoides). Ĉe la koro de la pulpo estas la reticulares ŝtofo kiu estas plena de diversaj ĉeloj: la ruĝaj globuloj (plejparte kadukiĝanta), leŭkocitoj kaj limfocitoj.

organo funkcio

• La lieno estas engaĝita en lymphopoiesis (kio estas fonto de limfocitoj).
• Ĝi partoprenas en la hematopoietic kaj imunaj funkcioj de la organismo.
• La detruo de la ellasilo de globuletoj kaj ruĝaj globuloj.
• Deposición de sango.
• En la fruaj stadioj de embriogénesis laboras kiel hematopoietic organo.

Tio estas, la korpo faras multajn gravajn funkciojn, kaj tial determini anomalioj en la fruaj stadioj de la enketon devas unua efektivigo de palpación kaj perkutado de la lieno.

La ordo de palpación de internaj organoj

Post kolektado plendoj, medicina historio kaj ĝenerala ekzameno, la kuracisto kutime komencas fizikan metodoj de studo, kiu inkludas palpación kaj perkutado.

distingi:

• Surfaca palpación en kiu detektis soreness varianta kampo tensio abdominales muskoloj, ŝvelaĵo, kaj gamo da sigelon formado (hernio, tumoroj, nodoj). Portu ĝin milda premo duone kliniĝis fingroj, ekde la maldekstra ilíaca regiono kontraŭhorloĝnadla.
• Profunda palpación efektivigita en la sekva sinsekvo: blinda , ileo (fino parto), dupunkto (suprenirantaj kaj malsuprenirantaj departementoj), transversa dupunkto intesto, stomako, hepato, pankreato, lieno, renoj, estas efektivigita uzante profunda penetrado fingroj kuracisto en la kavo abdominal.

En la kazo de suspekto de splenic malsanoj (aŭ lia kresko pro hepata malsano) tenante perkutado nepre, oni palpación la hepato kaj lieno.

Ĝeneralaj reguloj palpación

Palpación (palpación) de la lieno - unu el la plej informa metodoj de fizika esploro, efektivigita de kuracisto. En la kazo de malpezan kreskon de la korpo, kiam la lieno estas facile sondi, nepre la kuracisto rekomendas pasejo de ultrasonido por konfirmi / refuti la supozita patología en infano aŭ plenkreskulo.

la paciento statuso:

• Supina (en tiu pozicio estas tenita palpación la hepato kaj lieno).
• Kuŝante sur lia dekstra flanko. La dekstra mano estu sub mia kapo, kaj la maldekstra devus esti kliniĝis ĉe la kubuto, kaj metis sur la bruston (tiu tekniko estas nomita palpación de la lieno de Sali). Cetere, la paciento kapo devus esti iomete klinita al la brusto, dekstra kruro rekta kaj la maldekstra kruro devus esti kliniĝis ĉe la kokso kaj genuo artikoj.

Palpación de la lieno: algoritmo

1. Lia maldekstra mano kuracisto devas esti poziciigita tiel ke ĝi kuŝas sur la maldekstra flanko de la brusto de la temo, la tempo inter la 7a kaj 10a ripo laŭ axilares linioj, kaj provizi eta premo. Kiam la fingroj de la dekstra mano devas havi duone kliniĝis kaj situas maldekstre costal arko tiel ke la meza fingro apud la 10a ripo.
2. Kiam la paciento spiras en, la haŭto estas ŝanĝiĝis suben formi pasxtejo de haŭto.
3. Post elspiro doktoro penetras la ventro (abdomeno).
4. La paciento laŭ peto de la kuracisto prenas profundan spiron, dum sub la influo de la lieno diafragmo moviĝas malsupren. En la kazo de pliigi la fingroj kuracisto renkontas lian pli malalta stango. Tia ago devas esti ripetita plurajn fojojn.

interpreto de rezultoj

Sub normalaj kondiĉoj (en sanaj homoj), la lieno ne palpebla. Esceptoj estas asthenics (plejparte virinoj). Palpate la lieno en iuj kazoj povas esti ĉe la preterlaso de la diafragmo (pneumothorax, pleuresía) kaj splenomegaly, tio estas, kresko de korpo grandeco. Simila kondiĉo estas pli komunaj en la jenaj ŝtatoj:

• Malsanoj de la sango.
• Kronika hepata patologías (splenomegaly Jen la signo de portalo hipertensio aŭ hepatolienal sindromo).
• Akra kaj kronika infektaj procezoj (endocarditis infekto, malario, tifo, sepsis).
• Malsanoj de la konektiva histo.
• Infarctions aŭ abscesoj de la lieno.

Plej ofte, eĉ palpación indolora pligrandigita lieno. Esceptoj estas organo infarktoj, rapida tensor kapsulojn episplenitis. En ĉi tiuj kazoj, la lieno iĝas ekstreme sentema (te, dolora sur palpación).

En cirozo de la hepato kaj aliaj kronikaj malsanoj de la lieno rando de densa, akra samaj procezoj - molaj.

Konsistenco estas kutime mildaj en akra infektojn, kronikaj infektoj kaj hepato cirozo iĝas densa.

Laŭe pligrandigon palpated korpo parto eble estas pli malgranda aŭ pli granda valoro, kaj kiel lieno turniĝis el eĝoj povas indiki la veran amplekso pli granda korpo. Tiel, relative malgrandan kresko indikas eliro korpo rando de la costal arko je 2-7 cm, kiu observas en akra infektoj (tifo, meningitis, sepsis, lobar pneŭmonio, ktp) aŭ kronika malsanoj (kormalsano, cirozo, erythremia, leŭkemio, anemio) kaj de nekonata etiologio ke okazas pli ofte en junaj personoj (eble en hereda sifiliso, raquitismo)

Laŭe denseco palpebla lieno rando (se kresko) eblas eltiri konkludojn pri la recepton procezo. Tio estas, la pli longa la inflamo ĉeestas en la korpo, la pli densa kaj pli forte ol la parenkimo, el tio rezultas, ke la pli mola kaj fleksebla ol en kronika lieno rando en akra procezoj.

Kiam la korpo estas tro granda, kiam la malsupra rando estas difinita en la pelva kavaĵo, por konduki palpación de la lieno estas tre simpla kaj ne postulas specialajn kapablojn.

En la kazo de splenomegaly rezultanta splenic tumoroj de palpación (pli precize, ĝia margo crenatus) estas determinitaj per burr (1 al 4). Tia diagnoza signo indikas la ĉeeston de amyloidosis, leŭkemio (kronika myelogenous aŭ psevdoleykemii), malario, kistoj kaj endotelio.

Tio estas, dum la lieno palpación la kuracisto povas taksi la kondiĉon de ĝia surfaco, por detekti fibrina deposición (kiel kiam perisplenitah), diversaj protrusions (kiu estas, ekzemple, abscesoj, sanganta kaj serosa kistoj, echinococcosis) kaj determini la densecon de la histo. En abscesoj ofte trovitaj kaj fluctuación. Ĉio estas difinita per palpación informo estas ekstreme valora por la diagnóstico de plej malsanoj de la lieno kaj la difino de malsano, kiu povus konduki al splenomegaly.

La normala lieno situas en la maldekstra subcostal regiono, ĝia longa akso kuŝas laŭlonge de la deka ripo. Aŭtoritato havas ovalan (fabo) formo.

Lieno en infanoj

La dimensioj de la lieno estas normalaj, depende de aĝo:

• Neonates: larĝo - al 38 milimetroj de longa - ĝis 40 milimetroj.
• 1-3 jaroj: longo - ĝis 68 milimetroj, larĝo - ĝis 50 milimetroj.
• 7 jaroj: longo - 80 mm, larĝo - ĝis 55 milimetroj.
• 8-12 jaroj: larĝo - ĝis 60 milimetroj de longa - ĝis 90 milimetroj.
• 15 jaroj: larĝo - ĝis 60 mm, kaj longo - 100-120 mm.

Oni devas memori ke palpación de la lieno en infanoj kaj ankaŭ plenkreskuloj, devas esti sendolora, aldone, la lieno estas normala en infano ne estas determinita. La supre grandecoj ne estas absolutaj, tio estas, malgrandaj devioj en la direkto de malpliiĝas / pliigante la korpo ne necese esti konsiderataj kiel patologiaj dimensioj.

lieno perkutado

Tiu metodo estas uzata por taksi la dimensioj (limoj) de la korpo.

Paciento metas en la dekstra polubokovoe pozicio kun manoj metitaj super la kapo, per la piedoj apenaŭ klinis ĉe la kokso kaj genuo artikoj. Percuss sekvas, irante de klara malakrigi la sonon uzante trankvilan perkutado batoj.

portante perkutado

1. Fingropintojn plessimetr devas esti instalita sur la rando de la costal arko sur la maldekstra flanko de la korpo perpendikulara al la 10a ripo.
2. Elspezi malforta perkutado ĉe la 10a ripo, komence de la costal arko (maldekstre) ĝis obtuza sono (malakrigas). Ĉe la transiro de sono faras markon sur la haŭto. Tiam percussing de axilares linio (malantaŭo) anteriorly ĝis la sono senvivecon kaj ankaŭ faris sur la haŭto.
3. segmento longo inter markoj - estas dlinnik lieno (aŭ 10-a ripo). Normale tiu indikilo estas 6-8 centimetroj.
4. De meze dlinnika la perpendicular al la deka ripo kaj ĝi produktas pli perkutado determini la diametron de la lieno, kio kutime etendiĝas de 4 al 6 centimetrojn.
5. Kutime, la antaŭa parto de la lieno (kio estas ĝia rando) devas iri mediala linio kiu konektas la libera fino de la 11-a ripo kaj la sternoclavicular artiko. Ni notu, ke la ŝtono de la grandeco de la lieno uzante perkutado - tre proksimuma figuro. organo grandeco estas registrita kiel frakcio, kie la numeratoro - estas dlinnik, kaj la denominatoro - la diametro de la lieno.