Indico-bazita medicino. Centro por Indico-Bazita Medikamento. Principoj de indico-bazita medicino

EBM reprezentas optimuma integriĝo argumentoj scienco kaj klinikaj sperton kun la paciento bezonoj. Estas detala kaj racia uzo de la plej bonaj modernaj atingoj en la procezo de decidado en la traktado de pacientoj. Ĝi uzas nur la argumentoj kiuj estas derivitaj de sistema recenzoj. Indico-bazita medicino estas clínicamente signifa esplorado, konsiderante la interesoj de la paciento. La konsekvenco de pruvo estas la fidindeco kaj precizeco de diagnozo testoj kaj inspektoj, la graveco de prognozoj efikeco, efikeco kaj sekureco de la terapio, rehabilitado kaj preventado.

La historio de

En 1940, la unua hazardigitaj (hazarda distribuo) studas la uzon de fundoj "Streptomycin" en la traktado de tuberkulozo estis realigitaj. En 1962, la Usona Komitato, kiu kontroli la kvaliton de medikamentoj kaj nutraĵoj produktoj estis enkondukitaj reguloj celanta esploris novajn tipojn de drogoj. Naŭ jarojn post tiu epidemiólogo Arkanoj Kokran mooted pri la manko de sciencaj pruvoj. Tri jarojn poste ni malkovris la discrepancia inter teorio kaj praktiko. En la malfrua 80 - frua 90 atenton estis tirita al la bezono de sistema recenzoj en klinikaj admonon. Unuafoje la termino "pruvo-bazita medicino" estis proponita en 1988 fare de epidemiologoj kaj klinikistoj kiuj laboris ĉe la Kanada McMaster University. Arkanoj Kokran donis priskribon de kiel prezenti la esplorado al la specialistoj. Krome, ĝi kontribuis al la fakto ke iliaj rezultoj estis kriterio por diskuto kaj preciza analizo. Cochran kaj liaj kolegoj, kiuj estas en la Brita Medicina Esplora Konsilio, kune klopodi faris grandajn klopodojn por la disvolviĝo de la moderna evidenteco bazita medicino. Estis li kiu en 1979 venis al la ideo ke scienco ne sufiĉas kritika trovoj de randomigitaj kontrolitaj provoj. Cochran estis fondita la unua Centro por Indico-Bazita Medikamento, kiu estas nomita laŭ li. Li komencis labori en Oksfordo antaŭ 10 jaroj. Nuntempe ekzistas 15 tiaj centroj tutmonde. Ili direktas la laboron de internacia grupo de esploristoj.

stadioj

Estas kvin niveloj de indico-bazita medicino:

1. Demandi al kiu ekzistas la eblo ricevi respondon.
2. Trovu la plej bona konfirmo.
3. Taksi kritike la datumoj.
4. Konsideru pruvo bazita klinikaj sperto kaj la paciento interesoj.
5. Taksi kiom farebla la uzo de subteni teknologioj.

Principoj de indico-bazita medicino. Trovanta la plej bonan indicon

Fakuloj serĉi evidenteco, bazita sur ŝlosilvortoj: pacienton, interveno, komparo, rezultoj. Unue, vi devas daŭrigi per sistema recenzoj kaj randomigitaj kontrolitaj provoj ĉar ili estas pli fidindaj. Se la evidenteco ne estas rekomendita por komenci serĉi pruvo de malsupera nivelo. Tiuj inkludas la studon kohorto, "kazo-kontrolo" kaj aliaj.

Kritika takso de pruvo

Kun ĉi takson, Vi povas determini kiom fidinda la trovita evidenteco kaj la rezultoj de la studo. Por kontroli la fidindeco de la hazardo distribuita kontrolitaj studoj, vi devas respondi la sekvajn demandojn:

1. Ĉu aleatorización de pacientoj estis efektivigita?
2. Ĉu ĉiuj pacientoj partoprenante en la studo kompletigis ĝin?
3. Ĉu tie estis analizo de pacientoj en la grupoj al kiuj ili estis randomigitaj?
4. Ĉu la traktado de "blinda" por esploristoj kaj pacientoj?
5. Ĉu la similitudes observita en la grupoj de la komenco de la studo?
6. Ĉu la sama traktado estis aplikita, krom la piloto?

Ĉe kvalitaj esploroj povas daŭrigi per la taksado de rezultoj.

analizo de praktikoj

Tiu takso estas akompanita de la sekvaj demandoj:

1. Kion mi faras?
2. Por kio ĝi estas farita, kio rezultoj estas planitaj por ricevi?
3. Kiuj estas la garantiojn de efikeco kaj sekureco de tiu laboro?
4. Ĉu estas eĉ pli bona, pli taŭga metodo por atingi tiun celon?

lernado ŝancoj

Por serĉi argumentoj kaj kritika analizo estas la plej alta kvalito, la clinician devus havi la necesajn konojn kaj tempo. Krome, ĝi povas uzi la revuojn pri la temo kaj aliaj sciencaj literaturo. Ĝi estas utila por raporti al la resumo de indico-bazita medicino, kompilita de aliaj specialistoj. Tio povas esti Cochrane datumbazo, la libro M. Enkin, aliaj literaturo en ĉi tiu areo. Ni ankaŭ rekomendas la pretan protokoloj, kiuj estas preparitaj surbaze de pruvo bazita medicino.

Perioda revizio de literaturo

Konvencia saĝeco diras ke serioza scienca pruvo estas nur malgranda parto de sanzorgo intervenojn. Estas ĉirkaŭ 15%. Ĉiutage, oficistoj de medicino en la mondo estas postulata por akiri signifan nova pruvo necesa por la efikeco kaj la taŭga traktado de pacientoj. Por fari tion, kuracistoj devas trovi specifan informon en ĉi tiu profilo. Oni rekomendas uzi la medicina literaturo, kiu estas nuntempe tre multe. Pli kvanto en 1970 duobliĝis. Cetere, ĝi estas kreskanta ĉiutage. Ĉiujare la konsilo eldonejo publikigis proksimume 6000 artikoloj en tiaj areoj kiel ginecología kaj obstetriko. Por egali la nivelon de scio de la moderna epoko, la kuracisto estas bezonata por legi 20 artikoloj tage. Alia demando estas ĉu ekzistas en ĉi tiu momento, la sano laboristo? Ĝi devas konsideri la fakton, ke multaj el la artikoloj ne plenumas eĉ la minimumajn normojn de kvalito.

taŭga operacio

Parto de medicina scio estas rekonita eraraj aŭ malaktuala post kvin jaroj post studento studentiĝado ĉe pli alta instruejo. Estas vere, ĝi ne konas ĝuste kiom. Libroj sur medicino povas kompari al ĝangalo, al mezuro kiu pliigas tre rapide, estas multaj "mortintoj arboj", "araneoj" kaj "serpentoj", sed ie en ĉiujn kaŝitajn trezorojn.

bazaj informoj

Indico-bazita medicino estas alproksimiĝo al decidiĝo. En ĉi tiu kazo, la clinician uzas la plej bonaj argumentoj, kiuj estas haveblaj, kaj profesia sperto. La decido estas prenita kun la paciento, konsiderante lia interesoj. Ĉiutage, oficistoj laboras en la medicina kampo postulas malsamajn specojn de fontoj por trovi respondojn al _recurring_ demandoj. Ekzemple, studentoj studas en ĉi tiu kampo bezonas bazan informon, unuigante la kaŭzoj de la malsano kaj ĝia patogenezo, natura trajtoj kaj aliaj detaloj. Bazaj datumoj apartenas al diversaj sciencoj. Ĉi precipe fiziologio, patogenezo, anatomio, etiologio. Bazaj informo kompare stabila, estas en manlibroj, lernolibroj, kaj aliaj ĝeneralaj medikamentoj. Tamen, plej kuracistoj devas respondi al la demandoj rekte rilataj al la zorgo de la paciento kaj lia traktado. Jen kelkaj ekzemploj de aferoj kiuj koncernas la malsano aŭ kondiĉo, sed ne aludi specife al la oportuna kliniko:

• Kio signifas ...?
• Kio estas otito amaskomunikiloj?
• Kio mikroorganismoj kontribuis al otito amaskomunikiloj?

Respondoj al demandoj de ĉi tiu tipo povas trovi en lernolibroj, referenco libroj kaj aliaj fontoj.

Informoj pri la direktado de la malsanulo

Krom bazaj scioj, la kuracisto bezonas informon de rekta signifo por la mastrumado de la paciento, diagnozo metodoj, traktado kaj prognozo. Ĝi traktas temojn kiel ekzemple pruvo bazita medicino. La ŝlosilaj vortoj tie estas "la diagnozo, traktado, prognozo." Por ricevi la plej bonajn rezultojn kaj la plej bonan respondon necesas formuli la demandon ĝuste.

klinikaj ekzemplo

Vi povas vidi la ricevo "diethylstilbestrol" drogoj malhelpi abortojn en virinoj. La kialo la uzo de ĉi tiu ilo plenumas la oftaj ĉesigo de gravedeco. Tiurilate, la rolo de estrógenos en la drogoj malhelpi aborto estas konsiderata logika. Pacientoj prenante tiu medikamento, gravedeco, plejparte konserviĝis. En la jaroj 50, kiel rezulto de la ses ne-hazardigitaj studoj estis konfirmita de reduktanta la nombron de abortigoj dum la administrado de la drogoj "diethylstilbestrol." Ĝi ankaŭ kondukis kvin studoj, dum kiuj la pacientoj estis dividitaj en du grupojn de hazardaj specimenigo. La unua prenis la drogon "diethylstilbestrol", la dua - placebo. Laŭ la rezultoj de la eksperimento en virinoj uzas tiun ilon, abortoj okazis en 7% de kazoj. Termination de gravedeco en la dua grupo estis la 5%. Pro ĉi tiuj rezultoj estis akiritaj klara indico ke la drogo ne utila. Sed, malgraŭ tio, lia uzo estas ankoraŭ okazanta. Antaŭ 1970, ili estis traktita de milionoj de virinoj. Indico-bazita medicino postulas ne nur la postulata legado materialojn en momento donita. Signife ŝanĝi vian propran kaj alies praktikoj bazita sur novaj informoj. Indico-bazita medicino provizas la antaŭkondiĉojn por objektivan taksadon de la efikeco de medicinaj intervenoj, kaj ankaŭ la sekvojn de lia apliko en oportuna kliniko. Kompreneble, ĝi ne estas facila, ĉar en la serĉado de pruvoj, kaj en lia dissendo kaj la enkonduko de ŝanĝoj, troviĝas bariloj kiuj okazas ĉie en la procezo.

la formado de ideoj

Indico-bazita medicino por ĉiuj en la mondo disvolvas en geometria progresio. Komencante kun la de la 90, la periodo de ĝia formado, kaj hodiaŭ la nombro de libroj, forumoj kaj centroj de ĉi tiu areo estimas en dekoj, kaj la nombro de la publikigadoj - per la centoj. En 1997, 12 tiaj centroj ricevis stipendioj por 5 jaroj de la Usona Agentejo politiko, scienco kaj sano. Ĉi tiuj organizoj estis establitaj ĉe kondukante universitatoj kaj esplorinstitutoj en malsamaj ŝtatoj. Pliigis la numeron de centroj de tre specialigitaj aferoj kiel infanaj kaj mensa sano, unua helpo kaj aliaj areoj. Ĝenerala referenco al ili estas apliki la principon de pruvoj ĉe ĉiu nivelo de decidofaraj de la publika naturo de la programo kaj finante kun la nomumo de individua traktado. En Rusio, la plej fama starigoj estas lokita en Sankta Petersburgo kaj Moskvo. Ankaŭ inter la supro zorgojn kaj kliniko pruvo bazita medicino, Niĵnevartovsk. Institucio specialigita en la diagnozo, neurología, pediatrio kaj urologio, andrology kaj ginekologio, gastroenterología kaj ENT malsanoj.

HOA

Indico-bazita medicino estas la Rusa Federacio ankaŭ evoluantaj rapide. En Rusio ekzistas Interregiona komunumo condominios. Ĝi ricevis registriĝo en 2003. Socio de indico-bazita medicino estas libervola senprofitcela asocio. Ĝi funkcias sub la ĉarto. La ĉefaj aktivecoj de condominios:

1. Instruante laboro asociita kun la metodikaj problemoj de epidemiologiaj kaj klinikaj studoj sistematiko informoj en la kampo de la scienco publikigadoj kaj taksado de statistika analizo de datumoj.
2. La publikeco de la rezultoj de bazaj sciencaj eksperimentoj.
3. La enkonduko de progresoj en medicina praktiko.
4. Ekzameno de la kvalito de scienca publikaĵoj, protokoloj por pacientoj kaj aliaj.
5. Sotsioepidemiologicheskie kaj biomedicina esplorado.

La principoj de la membroj de condominios:

- disvastigo de esploro bazita informo pri medicina interveno kaj ebloj por la akiraĵo de tiaj datumoj;

- refraining de la anonco de prezento informoj, kiuj ne estis science pruvita;

- deklaro de la ekzistantaj inconsistencias interesoj.

Oficistoj de la organizo estas la kuracistoj kiuj aliĝas al ĉi tiuj principoj kaj efektivigi ilin praktike. Ĝis nun, en la Unuiĝintaj 17 regionoj kaj pli ol 300 membroj. Estro de la regionaj oficejoj estas tre kvalifikitaj kuracistoj kaj sano zorgo.

Centro por Indico-Bazita Medikamento (Edukado, 14, St. Petersburg)

Funkcias instalaĵo kun oka matene ĝis sep nokte kaj havas ununuran produktadon, kiu falas dimanĉe. La Northwest Centro por Indico-Bazita Medikamento provizas larĝan gamon de servoj por la loĝantaro. Kie vi povas akiri konsilon kaj kuracado de kuracistoj de mallarĝa specialeco, pasi laboratorio diagnozo, colposcopy, ultrasono, masaĝo kompreneble. Evidence-Based Medicine Centro ankaŭ elfaras ĉiutaga monitorado de ECG + sangopremo. Ĉiuj bastonon laboris en la institucio estas tre kvalifikitaj kuracistoj. Northwest Centro por Indico-Bazita Medikamento specialiĝas malsanoj kiel ekzemple:

- osteochondrosis, difektita vertebral Cervicalgia, discogenic radiculitis kaj lumbodynia;

- kunpremo neuropatía, isquémica, kiu estas simptomo de entumecimiento en la fingroj;

- deformante osteoarthrosis ĉe malsamaj stadioj (kiel traktado uzita medikametoznye blokado aplikita hialurónico acido);

- patologian malordoj de la tendenoj kaj ligamentoj (tendovaginitah, enthesopathies kaj aliaj);

- patologio disigxis kapsulojn, "spronoj" sur la kalkanoj.

Dua konataj institucioj de Peterburgo

Centro por Indico-Bazita Medikamento (Lenin 88) kuras de la oka matene ĝis ok nokto. Starigo situas en konstruaĵo residencial en la unua etaĝo. Moderna ekipaĵo, alta nivelo de servo, progresinta metodoj de diagnozo - tio ne estas kompleta listo de avantaĝoj kiuj la Centro por Indico-Bazita Medikamento. Recenzoj de multaj pacientoj indiki ke tie ĉiu vizitanto estos donita maksimuman atenton. Aprezo estis esprimita por la kvalito de servoj. Vi povas serĉi la helpon de tiaj fakuloj kiel ginekologo kaj gastroenterólogo, neurólogo kaj internista, kardiologo kaj okulkuracisto, endocrinologist, urólogo, kaj tiel plu. La kliniko proponas pruvo bazita medicino kaj diagnozo en la laboratorio, tenante ultrasonido, Echocardiography, kalposkopii, masaĝo, electrocardiography. La estro kuracisto de la institucio destinita oncólogo Beynusov Dimitri Sergeevich. testo rezultojn troviĝas nomante aŭ ricevi ilin en la poŝto. Krom la medicina centro, la aktiveco de specialistoj aplikiĝas ankaŭ al la urbo hospitalo. Medicina konsultado kostas 1200 rubloj.