Premo de reno. Simptomoj kaj klinika kurso de la malsano

La rena reno, kies simptomoj estas konsistita de multaj faktoroj, estas propre arteria hipertensio kaŭzita de malsanoj de la rena parénquima aŭ rena vazoj. 30-35% de homoj suferas pro hipertensio havas concomitante reno, pro kiu ekzistas forta kaj kreskanta premo, ĉar la premo kaj la renojn ofte interrilatigitaj.

La hipertensio nefrogénica dividas en du tipoj: vasorena kaj parénquima kaj ambaŭ tuŝas la rena premo. Simptomoj povas esti tre neklaraj kaj ofte eraraj por aliaj malsanoj. Vasorena hipertensio evoluigas pro unuflanka aŭ duflanka stenosis aŭ malhelpo de la rena arterio, same kiel ĝiaj branĉoj. Vasorena hipertensio povas esti akirita kaj denaska. Parenkimo hipertensio, plej ofte, kaŭzitaj de duflankaj kronika pyelonephritis aŭ aliaj reno malsanoj, kiel ekzemple nephrolithiasis (reno ŝtonoj), tuberkulozo, tumoro procezoj, kistoj, hydronephrosis, sindromo kaj pluraj aliaj malsanoj.

Averaĝe, renovascular hipertensio okazas en 5-12% de homoj suferas pro hipertensio. Estas pluraj kaŭzoj congénitas bazaj de la hipertensio vasorena, kiu inkludas: aneurisma, dislasio kaj aliaj anormalidades patológicas de la disvolviĝo de la arterioj renales, fistulo arteriovenosa. Inter la kialoj specifa al akirita formoj renovascular hipertensio estas: rena arterio estenosis kiel sekvo de la aterosclerosis, ŝanĝas rena arterioj pro progresemaj Nephroptosis, embolozo aŭ trombozo de la rena arterioj aŭ siaj branĉoj, panarteriit, compresión de la arterio ekster reno (tumoroj, kistoj kaj similaj. Ktp).

Simptomoj kaj klinikaj manifestoj de vasorena hipertensio

Vasorena hipertensio okazas inter ĉiuj kategorioj de aĝo, sed plej ofte okazas en homoj sub 50 (93% el ĉiuj kazoj). La plej ofta lezo de la rena arterio estas atherosclerotic sklerosis. Ĉi tiu tipo de patologio, plejparte trovita inter maskloj de 35 ĝis 40 jaroj. En virinoj, la ĉefa etiologia faktoro en la disvolviĝo de la malsano estas fibromuskula stenosis de la rena arterioj kaj troviĝas inter junaj knabinoj.

Reno-premo, kies simptomoj karakterizas per subita komenco kaj rapida (ofte maligna, en 18-30% de kazoj) kurso. Hipertensio estas akompanita de tre altaj niveloj de diastólica premo (110-125 mm Hg aŭ pli); Malofte estas krizo. Rekonita kiel vasorena hipertensio pli ofte hazarde.

Diagnozo

Por rekoni la ĉeeston de vasorena hipertensio, vi devas konduki tri etapojn de la studo. La unua etapo determinas la bezonon de aortografio. Por ĉi tiu celo kolektas detala anamnesis, aliaj ĝeneralaj klinikaj metodoj de esploro estas uzataj. En la anamnesis, ofte estas manko de hereda naturo de la malsano, la aspekto de hipertensio post doloro en la lumbara regiono. Renna premo, kies simptomoj ĉiam estas neklaraj, tre malfacilas diagnozi kaj postulas tujan medicinan atenton ĉe la unuaj demonstracioj.

La dua etapo inkludas konduki aortografion kaj arteriografion de la renoj kaj, se iuj ŝanĝoj en la renoj estas detektitaj, sango de rena vejnoj estas kolektita. Sango estas studata por aktiveco en plasma renino en la venonta etapo de diagnozo.

La fina etapo de la ekzameno estas provo establi la dependecon de arteria hipertensio sur la rivelitaj patologiaj ŝanĝoj en la rena arteria sistemo. Por pruvi ĉi tiun vidpunkton, aplikiĝas la metodoj de izotopo-reografio, konstruado de urografio kaj studado de renin-aktiveco. En 8-10% de kazoj, pacientoj disvolvas potencan flankan cirkuladon, kiu kompensas la funkciajn malordojn de la rizo tuŝita.

Traktado

Renata premo, kies popularaj kuraciloj povas nur konduki al la disvolviĝo de seriozaj komplikaĵoj, devas esti korektita kun la helpo de operativa interveno, kies celo estas restaŭri la ĉefan trafikon de la rena arterioj.