Pacienca karto: kio ĝi estas kaj kial ĝi estas bezonata?

Kio estas la paciento karto? La respondo al tiu demando, vi lerni de ĉi tiu artikolo. Krome, via atento estos prezentita informo pri tio, pro kio tia dokumento estas kreita, kiu inkludas erojn en si mem, ktp

Superrigardo

Pacienca karto estas medicina instrumento. Ĝi kuracistoj estas enoficigitaj de la raportoj de la terapio kaj la historio de lia pacienca. Ni notu, ke tia karto estas unu el la ĉefaj dokumentoj paciento Kiu akceptas traktadon kaj ekzameno en ambulatorio kaj ambulatorio kondiĉoj. Medicina raporto formo estas identa por ĉiuj sanzorgo instalaĵoj. Tia dokumento estas metita sur ĉiun pacienton dum lia unua alvoko en la hospitalo.

Medicina rekordon kaj ĝia rolo en praktiko

Mapo ambulatorio ĉefe servas kiel bazo por ajna leĝa ago (se ili okazas). Cetere, la ĝusta kompletigo de la paciento historio estis dum kuracisto de granda eduka valoro, ĉar ĝi fortigas la senton de respondeco. Ĝi devus ankaŭ notu, ke tiu ĉi dokumento estas tre ofte uzata en asekuron kazoj (perdo de la certigita persono sano).

Malĝuste kompletigita karto

Se la medicinaj registroj ambulatorio pleniĝis malpreciza aŭ estis perditaj registro, pacientoj povas prezenti al la starigo de aŭtentika plendi. Parenteze, en iuj klinikoj trovis tiun praktikon kiel intenca perdo de medicinaj registroj. Ĉi tio kutime okazas en malbona klinikaj rezultoj erarojn en preskribi drogojn kaj proceduroj, ktp.

Unu per plibonigo de la sekureco de outpatients estas la enkonduko de siaj elektronikaj versioj. Sed tiu metodo havas du flankojn: pro tiaj dokumentoj povas esti sufiĉe facila por spuri la sinsekvon de ŝanĝoj, aliflanke, moderna elektronika karto havas neniun juran forton.

Enhavo karto

Medicina ambulatorio mapo inkludas formojn por la operativo kaj longtempa informon. Konsideru pli detale la enhavon.

1. Blanks konsistas de operacia informo formaligita inserta por la registrado de la unua traktado de la paciento al la kuracisto, kaj ankaŭ por pacientoj kun gripo, angino kaj akra spira malsano. Krome, ili enhavas inserta por ripeto vizito, limŝtono epicrisis por la konsulta komitato. Ĉi tiuj formoj estas plenaj kiel la traktado de la paciento al la kuracisto en la hejmo aŭ ĉe la ambulatorio kliniko, kaj estas gluita al la dorso de la karto.
2. Formoj enhavas longtempa informon signalo markon, informoj pri preventa ekzamenoj, registradon folioj havas pli diagnozo kaj asigno listojn de narkota drogoj. Tia ekskursoŝipoj estas kutime ligita al la karton kovrilo.

Bazaj principoj de kartoj

Outpatient karto estas bezonata por:

• priskribi la kondiĉon de la paciento, traktado rezultoj, traktado kaj diagnóstico aranĝojn, kaj aliajn informojn;
• la plenumo de la kronologio de la okazaĵoj kiuj influas la adopto de organiza kaj klinikaj decidiĝo;
• pripensi la fizikaj, sociaj, fiziologia kaj aliaj faktoroj kiuj tuŝas la paciento dum la malsano procezo;
• komprenon de kaj la plenumo de la ĉeesti kuracisto pri ĉiuj juraj nuancoj de liaj aktivecoj, kaj ankaŭ la graveco de medicina registroj;
• rekomendojn al la paciento post kompletigo de la enketo kaj la traktado.

Postuloj por registriĝo kartoj

Outpatient kuracisto devus esti kompilis strikte la regulojn. Ĝi devus:

• plenigante la kovrilo folio nur laŭ la ordo № 255 MOHSD de 22.11.2004;
• pripensi ĉiujn plendojn de la paciento, medicina historio, klinikaj diagnozo, la rezultoj de la fizika ekzameno, diagnoza kaj terapia mezuroj, la ripetita konsilojn kaj informojn rilataj al monitoranta la paciento ĉe prehospital stadio;
• kapti kaj identigi risko faktoroj kiuj povas pligravigi la severidad kaj kurson de la malsano, tiel kiel efektoj de la rezulto;
• registri la tempon kaj daton de ĉiu eniro;
• prezenti racian kaj objektiva informo kiu protektos medicina stabo de eblaj plendoj aŭ procesojn;
• negoci iuj amendoj al la dato ili estas faritaj kaj subskribita de la doktoro;
• oportuna gvidi la pacienton al la socia pritakso aŭ kunveno de la medicina komisiono;
• pravigi la iniciación de terapio por pacientoj rajtas profitojn;
• por pacientoj rajtas avantaĝoj inkludas receptojn en tri ekzemplerojn, el kiuj devas nepre gluita al la karto.

Ĉiu eniro estos subskribita nur de la ĉeesti kuracisto kun detaloj de lia inicialoj F. Malpermesataj kontribuoj kiuj havas neniun rilaton al la helpo al la paciento. Ĉiuj markoj en la medicina registro devas esti pensita, logika kaj konsekvenca. Aparta atento estas pagita al tiuj rekordoj, kiuj estis faritaj en malfacila diagnozaj kazoj, same kiel en la provizo de kriza helpo.