Nosocomial pneŭmonito: patogenoj, kuracado kaj prevento

Nosocomial pneŭmonito - estas akuta infekta procezo okazas en la korpo sub la influo de aktiva vivo de patogenaj bakterioj. Karakterizaj trajtoj de la malsano estas la pulmonar airway lezo karto kun interna amasiĝo de granda volumo de likva. Elŝvitita poste filtrejoj tra kaj ĝi penetras ĉeloj en la rena histo.

Ĝisdatigita nacia gvidliniojn por nosocomial pneŭmonio

Komencante de 2014 "Spira Socio" prezentis la mondon al klinikaj gvidlinioj. Ili estas bazitaj en algoritmo por diagnozo kaj terapio en situacioj kie estas suspekto, ke la paciento progresas nosocomial pneŭmonio. Nacia gvidliniojn disvolvita de spertuloj, klinikistoj, sanzorgo laboristoj, antaŭ akra spira infekto.

Mallonge, la algoritmo konsistas el kvar punktoj.

1. Determini se vi bezonas hospitalización. Pozitiva decido estas farita, se la paciento klare esprimis spira aflikto, estas malpliigo histo perfusión, akra mem-veneniĝo, difektita konscion, malstabila sangopremo. Por loki en la hospitalo tute determini almenaŭ simptomo.
2. Determini la kaŭzo de la malsano. Por fari tion, la paciento estas preskribita kelkaj laboratorio studoj de biologiaj materialoj: sangon kulturo, la kulturo de vejno, bakposev sputum, rapidega provo determini antigenurii bakteria naturo.
3. Determinante la daŭro de traktado. Kondiĉe ke la malsano estas de bakteria origino, sed la vera kialo estas ne establita, terapio estas farita super dek tagoj. Ĉe diversaj komplikaĵoj aŭ extrapulmonar fokuso kurac kompreneble povas esti ĝis 21 tagoj.
4. Mezuroj necesa inpatient restado. En serioza kondiĉo, pacientoj bezonas spirado aŭ ne invasiva ventilación.

Ankaŭ en la nacia gvidliniojn preskribi preventaj mezuroj. La plej efika estas vakcinado kontraŭ gripo kaj pneumococcus, nomumita ĉefe por pacientoj kun kronika pneŭmonio kaj homoj pli malnovaj aĝo grupo.

Precipe komunumo-akirita pneŭmonio

Komunumo-akirita nosocomial pneŭmonio estas alia komuna nomo - komunumo-akirita. La malsano estas kaŭzita de infekto de bakteria etiologio. La ĉefa vojo de infekto - medio. Laŭe, prijuĝo estos tiel: inflamatoria pulmo lezo karto ricevita per gutoj kaj enhavis la supre kontakto kun portantoj de infekto en sanzorgo agordojn paciento ne.

Komunumo-akirita kaj nosocomial pneŭmonio de bakteria origino kutime diagnozita en pacientoj kun reduktita imunecon, kiam la korpo estas nekapabla rezisti patogenoj (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Ili penetras en la kavo de la pulmojn tra la nazaj pasejoj.

La risko grupo inkludas infanoj de juna aĝo grupo kaj pacientoj kun kronika pulmo malsanoj. En ĉi tiu kazo, la agento causante estas Staphylococcus aureus.

Komunumo-akirita nosocomial pneŭmonio: principoj de klasifiko de malsano

Por disvolvi la taŭga traktado de pneŭmonito klasifiki de parametroj:

• malsano ne akompanas de malpliigo de la protektaj funkcioj de la organismo;
• malsano elveni kontraŭ la fono de reduktita imunecon;
• malsano ekestanta en la akra fazo de aidoso;
• malsano, formis kune kun aliaj malsanoj.

Kutime, la diagnozo estas konfirmita en pacientoj kiuj havas problemon en la formo de reduktita imunecon kontraŭ la fono de onkologio aŭ hematología. Ankaŭ en la risko grupo, pacientoj prenante esteroides delonge altan dozon. Ankaŭ, Estas tempoj kiam la malsano okazas en pacientoj kun kronika imunaj patologías.

Krome, aparta kategorio inkludas ĉi tiu tipo de pneŭmonito estas aspiracio.

La kuracistoj noti, ke ĉe tiu punkto en la mekanismo de origino de ia de aspiro pneŭmonito estas fremdaj korpoj en kontakto kun kiuj la malsano disvolvas.

Precipe nosocomial pneŭmonio

Tiu koncepto estas metita medicina kondiĉo de la paciento, kiam inflamon en la pulmo sekcio estas montrata post ĉirkaŭ 72 horoj post infekto. La danĝero kuŝas en tio, ke nosocomial nosocomial pneŭmonio estas komplikita de la naturo de la kurso kaj ofte finiĝas en morto. Ĝi estas kaŭzita de bakterioj kiuj vivas en la muroj de la medicina institucio, imunaj al plej medikamentoj, do ĝi estas tre malfacile trovi la unuan fojon la ĝusta antibiotiko.

Nosocomial Nosocomial pneŭmonito: principoj de klasifiko de malsano

Prioritato tipo de malsanulejo nosocomial pneŭmonio estas klasifikita en la infekto paŝo:

1. Frua stadio - en la unuaj kvin tagoj de trovi paciento en hospitalo komencas montri evidentan signojn de malsano.
2. Malfrua stadio - la manifestado de simptomoj estas prokrastita de pli ol kvin tagoj.

Depende de la etiologio de la malsano estas tri tipoj:

1. Aspiracio nosocomial pneŭmonio.
2. Postoperacia.
3. Ventilator-asociita.

Estas notinde, ke la klasifiko prezentita laŭ speco estas kondiĉita, kaj en plej multaj kazoj estas diagnozitaj pneŭmonio en miksitaj formon. Ĉi tio, siavice, multe pligravigas la kondiĉo de la paciento kaj reduktas la ŝancojn de reakiro.

aspiracio

Prezentita formo de la malsano estas la plej ofta. Kiam la infektita naza muko metas en la pulmonar fako, ekzistas autoinfection korpo.

Likva nasopharyngeal - ideala loko por patogenaj bakterioj manĝaĵon, do, unufoje en la pulmojn, la mikroorganismoj komencas aktive proliferas kaj kiu kontribuas al la disvolviĝo de aspiro pneŭmonito.

postoperacia

Prezentita de tipo de pneŭmonio estas diagnozita en 18 klinikaj kazoj el 100, kaj troviĝas nur en pacientoj kiuj spertis kirurgio.

En ĉi tiu kazo, la infekto okazas same kiel en aspiro pneŭmonito, nur por nasopharyngeal fluido estas aldonitaj kaj gástrico sekrecioj, kiuj ne estas malpli danĝera. Ankaŭ, ne forĵeti infekto de la paciento medicina instrumentoj kaj aparatoj. Tra tubon aŭ katetero infekto povas facile etendis al la pli malalta spira vojo.

Ventilator-asociita

Diagnozita en pacientoj kiuj estas de longe en terminoj de artefarita pulmo ventilación. Sekura periodo ne pli ol 72 horoj en ĉi tiu stato, en la sekva kun ĉiu pasanta tago pliigas la riskon de evoluantaj pneŭmonio.

Nosocomial pneŭmonio

Nosocomial pneŭmonito hospitalo ofte kaŭzitaj de pneumococci. Tia diagnósticos estas el 30 al 50 procentoj de ĉiuj klinikaj kazoj.

La malplej agresema bakterioj estas Chlamydia, Mycoplasma kaj Legionella. Sub ilia influo, evoluantaj pneŭmonio ne pli ol 30% sed ne malpli ol 8%.

Almenaŭ verŝajne troviĝas malordo leviĝis kontraŭ la fono de energia aktiveco: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella kaj enterobacteria.

Ankoraŭ aliaj patogenoj de nosocomial pneŭmonio - gripo virusoj estas la klaso A kaj B, parainfluenza, adenovirus, spira syncytial viruson.

La plej komunaj patogenoj de nosocomial pneŭmonio agresema tipo kiu povas okazigi epidemio eksplodoj, - Mycoplasma kaj Legionella. En la unua kazo, ofte malsana adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj ĝis 25 jaroj. Al Legionella infekto okazas per akvo, ekz-e, en la publika menso, la baseno kaj aliaj.

Metodoj de moderna diagnozo

Se paciento havas pneŭmonio, komunuma-akirita tipo, ĝi estas ofte diagnozita de fizika ekzameno. En ĉiu kazo clínico, por la komforto de monitoranta la pacienta kondiĉo kaj la simptomoj de la malsano lanĉi apartan karton aŭ medicina historio.

Forigita-pacienca diagnozo estas kiel sekvas:

• Brusto Radioterapio - Radioterapio diagnozo metodo kiu projektas bildojn sur la kondiĉo de la pulmoj en pluraj aviadiloj. En la ĉeesto de la mallumo, densa punktoj diagnozo estas konfirmita. Diagnozo estas montrata dufoje: al la komenco de kuracado kaj post antibiotika terapio.

• Provoj de laboratorio - la paciento estas postulata por donaci sangon por analizo kaj determino de la totala nombro de leŭkocitoj, glukozo kaj elektrolitoj.
• Microbiológica studoj - efektivigis analizon de la verŝu fluida kaj la kolorigo de la malsupra spira vojo estas difinita de la ĉeesto de antígenos en la urino.

La rezultoj de ĉi tiuj diagnozaj proceduroj estas sufiĉa por definitiva diagnozo kaj kuracado plano evoluo.

Rekomendoj por la traktado de pacientoj

Klinikaj gvidlinioj por la traktado de nosocomial pneŭmonio estas kiel demando pri preskribi antibiotikoj larĝan-spektro.

Post ricevi la enketo rezultoj en la kompetenteco de la kuracisto por ŝanĝi la drogo estis origine trudita al pli efika. La bazo estas la formo de microorganismos patógenos.

La principoj de traktado de pacientoj kun nosocomial pneŭmonio

Traktado de nosocomial pneŭmonio konsistas en elektante la taŭga antibiotiko, lia reĝimo, la vojo de administrado kaj dozon. Ĝi traktas nur kun la kuracisto de kaploko. Ĝi estas ankaŭ integra parto de la terapio estas la traktado de spira vojo solvado (forigo de amasigis fluido).

La grava punkto estas trovi paciento en stato de fizika aktiveco. Vi devus plenumi spirado ekzercoj kaj malgranda ekzerco en la formo de sidi-ups. Pacientoj kiuj estas en serioza kondiĉo, helpu la flegistinoj. Ili okupiĝis pri regula ŝanĝo de pozicio de la paciento, permesante la likva ne stagnu en unu loko.

Malhelpi rikura malsano helpus preventado de nosocomial pneŭmonio, kiu priskribas detale la kuraciston.

antibiotiko terapio

Traktado celanta kontraŭbatalado bakterioj, havas du tipojn: intenca kaj dikfingro. Komence, ĉiuj pacientoj estas traktitaj empirie tajpi kaj direktita nomumita post determini la agento causante.

La plej grava kondiĉoj por reakiro estas:

1. Disvolvante taŭga antibiotiko traktado.
2. Reduktita uzo de antimicrobials.

Elekti bakteriaj medikamentoj kaj ilia dozo povas nur kuracisto, mem-anstataŭigo drogoj estas neakceptebla.

La prognozo por reakiro

Depende de la elektita korekta drogoj, severecon de la malsano kaj la ĝenerala stato de la paciento rezulto de traktado povas esti la sekvaj: reakiro, eta plibonigo, traktado fiasko, recidivon, kaj morto.

En nosocomial pneŭmonio la probableco de morto estas multe pli alta ol en komunumo-akirita formon.

preventaj mezuroj

Preventado de nosocomial pneŭmonio reprezentis kompleksa medicina kaj epidemiologiaj mezurojn:

• oportuna traktado de rilataj malsanoj;
• la plenumo de la reguloj kaj normoj de higieno;
• ricevi immunomodulatory agentoj;
• vakcinado.

Estas tre grave en plibonigi la pacienta kondiĉo - malhelpi recidivon - por monitori la observado de simplaj reguloj: regula sanitareco de la buŝa kavaĵo, tusante supren fluida amasiĝo, fizika aktiveco.