Kio estas kronika pancreatitis? Simptomoj, traktado

En la strukturo de malsanoj de digestiva organoj proporcio de inter 5.1 al 9%, apartenas kronika pancreatitis (CP). En tiuj malsano tuŝas la pankreato, inflamo komenciĝas. Rezulte, en la korpo okazas degeneraj ŝanĝoj. Komence patologia procezo povas procedi en la vosto de la pankreato, de la kapo aŭ la meza parto. Rezulto de la malsano estas la tuta organo fiasko. Kelkaj homoj kun kronika pancreatitis, fine mortas. Mortindicon en la mondo je mezumo de ĉirkaŭ 11%.

Legu pli pri la malsano

Do, kio estas kronika pancreatitis? Tiu termino spertuloj signifi la tuta grupo de pankreata malsanoj. Por ĉiuj malsanoj karakterizitaj de la sekvaj karakterizaĵoj:

• fazo-progresema kurson kun epizodoj de pancreatitis akra ;
• fokusa, segmentarias aŭ difusa damaĝo al la pankreata parenkimo kun postaj anstataŭigo de ligilo histo;
• ŝanĝoj en organo ductal sistemo;
• la formado de kistoj, pseudocysts, ŝtonoj kaj calcificación;
• la evoluo de la endocrino kaj exocrine akra.

La fakto ke ekzistas malsamaj specoj de la malsano, sugestas la Internacia Statistika Klasifiko de la deka revizio. ICD-10 Kronika pancreatitis estas dividita en:

• KP alkoholulo etiologio (K86.0 kodo);
• Aliaj HP - infekto, repetitivo, ripetiĝantaj, nespecifita etiologio (K86.1 kodita).

La plej komunaj kaŭzoj de kronika pancreatitis

Plej ofte la malsano okazas pro alkoholo misuzo dum longa tempo. En viroj, kronika pancreatitis, pankreata kancero povas evoluigi se ili trinkas pli de 15 jaroj. En virinoj, la riskon de malsano pliigas kun alkoholo misuzo dum pli ol 10 jaroj.

Alkoholo - ne estas la sola faktoro kiu kontribuas al la apero de kronika pancreatitis. La kaŭzo de la malsano povas kuŝi en fumado. Substancoj akiranta en la pulmojn kun la fumo penetri en la sanga torento kaj disvastiĝis tra la tuta korpo, havas negativan efikon sur ĉiuj internaj organoj, inkluzive de la pankreato.

Aliaj kaŭzoj de malsano

Por aliaj faktoroj kiuj kaŭzas kronika pancreatitis (kodo ICD-10 - 86,0 kaj 86.1), inkludas:

• misuzo de acidaj manĝaĵoj, proteino libera nutrado dum longa periodo;
• diversaj malsanoj de la tracto gastrointestinal (neoplasms, cholecystitis et al.);
• sobrepeso, obezeco;
• prenante iuj drogoj ( "AZA" "furosemida", "prednisolone" sinteza estrógenos, "erythromycin" "Ampicillin" et al.);
• infekto de virus (citomegalovirus, iktero B, C, ktp).

Studoj faritaj en la lastaj jaroj montris ke estas hereda kronika pancreatitis pankreato. Estas aŭtosoma domina kun nekompleta penetrancia malsanon (kun malsama ofteco en la geno esprimo fenotipo de la portanto). Pacientoj personoj hereda kronika pancreatitis montrigxis tre frue. Tamen, la fina stadio estas pli malfrue ol aliaj formoj de la malsano.

formoj de pancreatitis

Estas malsamaj klasifikoj de malsano. Unu el ili estas listo de la sekvaj formoj de kronika pancreatitis:

1. Rikura. Ili loĝas en 55-60% de kazoj. En ĉi tiu formo de pardonado periodoj anstataŭita exacerbations patologia procezo.
2. Konstantaj doloro. Tiu formo troviĝas multe malpli ofte (en la 20% de kazoj). Kiam ŝia pacientoj plendas de persista doloro lokalizita en la supra abdomeno kaj radian al la dorso.
3. Psevdoopuholevaya (icteric). La ofteco de ĉi tiu formo de kronika pancreatitis estas 10%. Por la patologia procezo karakterizita de inflamo en la disvolviĝo de la kapo de la pankreato kaj kunpremo de la komuna galo tuboj.
4. Silenta (latenta). La formo estas detektita en 5-6% de kazoj. Doloro en la malsano estas esprimita malforte aŭ tute ne senti. Periode estas dyspepsia pro pankreata paneas.
5. Sclerotherapy. En ĉi tiu formo de doloro okazas en la supra abdomeno. Ili estas pli malbona post la manĝoj. Doloro akompanita per naŭzo, malfiksas taburetoj, pezo perdo. Plenumante ultrasonido fakuloj noti grandeco redukto kaj compactación de la pankreato.

Laŭ Marsella-Romo klasifiko, ekzistas formoj de pancreatitis estas calcifying, obstructiva kaj Parenkimo fibrosis. La unua el ili estas observita malregula lobular pankreata lezo. La tuboj aperas pseudocysts, kistoj, calcificaciones, ŝtonoj. Kio estas kronika obstructiva pancreatitis en formo? Kun ĉi tiu vario de la malsano internaj organoj estas trafitaj egale. La ŝtonoj ne formis, estas obstrukco de la ĉefa pankreata dukto. Kiam Parenkimo formon en parenkimo evoluigi inflamo. Calcificaciones ne formis, la ductal sistemo ne ŝanĝiĝos. Por fibrosis karakterizas por la anstataŭigo de la parenkimo de interna organo ligilo histo. Pro tio, la procezo progresas exo-kaj endocrino akra.

simptomoj

Krom la fakto ke tiaj kronika pancreatitis, ĝi valoras konsiderante la signoj de tiu malsano. En la fruaj stadioj observas en akra atakoj. Ili karakterizas por doloro en la epigastric regiono. Plejofte, ili radiante al la dorso. Multe malpli zono doloro okazas. Homoj kun kronika pancreatitis, decomisos ŝprucas de la efektoj sur la ekiganta faktoroj. Ili estas bonvena acidaj nutraĵoj, alkoholo kaj carbonatadas trinkaĵoj.

Por malsano karakterizas ankaŭ dyspeptic sindromo. Proksimume 56% de la homo diras en sia naŭzo kaj vomado. En 33% de kazoj observis pezo perdo en 29% - flatulencia en 27% - perdo de apetito. Kiam la malsano povas aperi simptomoj kiel ĝenerala malforto, laceco, reduktita laboro kapacito.

Por kronika pancreatitis

Fakuloj identigis kvar stadioj en la evoluo de malsano:

1. Preclinical scenejo. Je tiu stadio, malsanulojn ne rimarkas en la simptomoj de kronika pancreatitis. La malsano estas ofte detektita hazarde dum ultrasonido aŭ komputita tomografio de la kavo abdominal.
2. Stadio komencan manifestiĝoj de la evoluo de la malsano kiel kronika pancreatitis. Plenkreskuloj tiutempe komencas turmenti la unuaj simptomoj de la malsano. La daŭro de la scenejo eble estas pluraj jaroj. En iuj kazoj, la malsano progresas tre rapide.
3. Evoluŝtupo de permanenta klinikaj simptomoj. Pacientoj montranta signojn de endocrino kaj exocrine akra. Tre malmultaj homoj manĝante, plendi de doloro en la abdomeno.
4. La fina paŝo. Doloro fariĝis malpli prononcita. Homoj perdi pezon grave. En la fina paŝo ekzistas diversaj komplikaĵoj de kronika pancreatitis pro la atrofio de la pankreato, endocrino kaj exocrine akra. Unu el ili - kancero nomita interna organo.

Depende de la karakterizaĵoj de kronika pancreatitis elsendas lumon interne, modera kaj severa kurson de la malsano. En malpli severaj periodoj de plimalboniĝo okazas malofte (1-2 fojojn jare). Dolorojn estas milda. pankreata funkcio ne estas seksperfortita.

Kio estas kronika pancreatitis de modera severeco? Jen malsano en kiu estas 3-4 exacerbations ĉiujare. Ili estas pli longaj ol en milda pancreatitis. En pacientoj kun reduktita korpopezo popolo. Modere reduktita exocrine pankreata funkcio, estas pankreata hyperenzymemia.

En severaj exacerbations de la malsano estas oftaj kaj longa daŭro. Doloro akompanita per severa dyspeptic sindromo.

Traktado de la malsano: la celoj kaj la necesaj paŝoj

En kronika pancreatitis terapio estas atingi la jenajn celojn:

• redukto de la klinikaj simptomoj de la malsano;
• prevento de recidivo;
• malpliigi la verŝajneco de komplikaĵoj de la malsano.

Fakuloj preskribi liaj pacientoj ne-drogon traktado, drogon terapio. Se necesa, kirurgio estas farata. Traktado de kronika pancreatitis en plenkreskuloj povas esti efektivigita kaj hejme kaj en la hospitalo. La indikoj por hospitalización plenumas transiron de la malsano en la akra fazo, ĝi estas en ĉi tiu periodo estas minaco al la vivo de la paciento kaj estas neceso de administrado parenteral de drogoj.

Drogon traktado

En la traktado de kronika pancreatitis ludas gravan rolon nutrado. Kiam esprimita exacerbations montrita malsata tagoj (1-3 aŭ pli) kaj riĉa alkala akvo. Per indikoj asignita parenteral aŭ enteral (enkonduko de nutrientes en la dupunkto kun speciala enketo) potenco. Kun ĉi tiu mezuro ne haltis pankreata sekrecio, malpliigis toxicidad kaj iĝas pli malforta doloro sindromo.

Post normaligo de la malsanulojn estas transferidos al la parolan dieto. Manĝoj devus esti oftaj, frakcia. La ĉiutaga menuo konsistas el mukozoj supoj, legomo pures, lakto kaĉon puré likva. El trinkaĵoj permesis kompotoj, ĵeleo, malforta teo, minerala akvo, buljono koksoj.

La jenaj produktoj estas nepre ekskluditaj:

• kolerigu flatulencia;
• havi en lia komponado de kruda fibro;
• stimuli la produktadon de digestivo sukoj;
• riĉa je elfosaj substancoj.

Ĉu eblas en kronika pancreatitis havas fiŝon kaj viando buljonoj, fungoj kaj fortaj legomo buljonoj, enlatados, fumis kolbaso, acidaj fiŝoj kaj viando, frititaj nutraĵoj, fruktoj kaj legomoj en ilia kruda formo, riĉa kukaĵoj, kukejo, bruna pano? Ĉiuj de ĉi tiuj produktoj estas malpermesitaj dum plimalboniĝo de la malsano, tiel vi devas forlasi ilin. Vi ankaŭ devas forigi de via spico menuo, glaciaĵon kaj alkoholon.

Dum remisiones dieto varias iomete. Homoj kun diagnozo de "kronika pancreatitis, pankreata" rajtas manĝi pasto, krudaj legomoj kaj fruktoj, ne akra, molaj fromaĝoj, bakita fiŝo. Supo puré povas anstataŭi convencional vegetarano (brasiko de la ingrediencoj devas esti ekskluditaj). Kaĉo povas crumbly, pli densa.

Pharmacotherapy de kronika pancreatitis

La problemo de drogoj terapio sur la unua paŝo estas provizi funkcia pankreata reston. Tio estas atingita per:

1. Prenante alta dozo de modernaj polyenzyme fondusoj. , «Креон » , «Панцитрат » . Ĉi tiuj drogoj estas "Mezim forte", "Kreono", "pantsitrat".
2. , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Maksimuma inhibición de gástrico acida sekrecio per H2-ricevilo blockers, histamina ( "Ranitidine", "famotidine") aŭ protono bombo inhibidores ( "Omeprazole" "esomeprazole"). Drogoj administras parenterally aŭ ingestitaj.
3. или «Сандостатина » . La enkonduko de "Octreotide" aŭ "Sandostatin". Ĉi tiuj drogoj estas sintezaj analogoj de la hormono somatostatin. Danke al ili, reduktita hipertensio en la pankreata ductal sistemo, kaj tiel malfortiĝis kaj malpezigita per doloro.

Se kurac aranĝojn por redukti pankreata sekrecio, ne praktikas efekton analgésico, kuracistoj preskribi ne-narkota kaj narkota analgésicos. "Analgin", "Ketoprofen", "paracetamol" - iu agento en kronika pancreatitis povas esti preskribita de kuracisto de la unua grupo de drogoj. El la drogoj apartenas al narkota analgésicos, povas esti elektita "Promedol," "Tramal", "FORTRAN".

Traktado de kronika pancreatitis en plenkreskuloj povas ankaŭ inkludi anstataŭigo polyfermental terapio. Indikoj por lia celo - kun feĉoj izolado granda ol 15 g graso tage, diareo, rapida perdo de pezo. Multienzyme preparojn estas "abomin", "Forte H", "Kreono", "Pancreatin", "festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Kirurgia traktado de malsanoj

En iuj kazoj kirurgian intervenon en kronika pancreatitis. Indikoj estas:

• doloro kiu ne stoped uzante drogoj kaj dieto;
• ĉeesto de kistoj kaj abscesoj en la pankreato;
• obstrukco de la galo tuboj, kiuj ne povas esti solvitaj uzante endoscópica metodo;
• estenosis de la duodeno;
• fistuloj en la pankreato kun evoluo de ascites aŭ pleural efusión;
• suspekto de kancero ne estas konfirmita per citología aŭ biopsio.

"Kronika pancreatitis, simptomoj kaj traktado por plenkreskuloj" - grava medicina temo kiu postulas atenton. Ĉi insida malsano, progresema kaj neinversigebla procezo. Tamen, la traktado estas ankoraŭ necesa. Ĝi permesas vin etendi la vivon de la malsana homo, ĝi forigas la malagrablan karakterizaj simptomoj de kronika pancreatitis. Ekzemple, en la plenumo de la rekomendoj sur dieto, rifuzo de alkoholo, taŭga drogon terapio pacientoj vivi ĝis 10 jaroj. La duono de tiuj kiuj ne serĉas medicinan helpon kaj daŭre trinkas alkoholon, fumo, ne manĝas, mortas antaŭ tiam.