Kio estas la specimeno Ruvilua-Gregoire?

En la mondo ekzistas granda nombro da malsanoj, pri kiu multaj homoj ne eĉ suspektas. Sed estas kazoj, kiam vi simple bezonas scii pri la simptomoj de akra homa por povi tuj provizi unuan helpon al la paciento. Sed ne ĉiam serioza malsano aŭ patologio povas determini vide, sed en ĉi tiu kazo, venis al la helpo de modernaj diagnozaj teknikoj, ekzemple, kiel specimeno Ruvilua-Gregoire. Sed danke al ĉi tiu specimeno povas determini, kaj ke ĝi estas ĝenerale por la analizo?

Specimeno Ruvilua-Gregoire: kio ĝi estas?

Tiu proceso - tio estas unu el la metodoj de diagnozo, permesante tre rapide determini ĉu intrapleural sangadon aŭ tute ne hemothorax. Pozitivaj testo Ruvilua-Gregoire diras ke la sangadon daŭrigas ene de la pleŭro, kaj la negativaj signoj de sia halto, aŭ ĉu ĝi estas, sed ne kiel aktiva.

Sed kio estas hemothorax, kiel trakti ĝin, kion la konsekvencoj de manko de agado en ĉi pacienta kondiĉo?

Hemothorax: kio ĝi estas?

Hemothorax - la sangadon, kiu okazas ene de la pleŭro kaj kondukas al tio, ke ĝi amasigas grandan kvanton de sango, kiu finfine estas akompanita de kunpremo de la pulmo. Specimeno Ruvilua-Gregoire permesas kiel eble determini la ĉeeston de sangadon kaj lia intenseco. Krom diagnozo, sango perdo povas esti rekonita de simptomoj:

• brusto doloro;
• malalta premo;
• kapturnoj;
• pala haŭto kaj aliaj.

Se la paciento prezenti tiajn demonstracioj, ĝi devas esti rapidis al la hospitalo por fari diagnozo kaj preni ĉiuj rimedoj por haltigi la sangadon. Sed kiu povus deĉenigi hemothorax?

patologio Kialoj

Diagnozo de hemothorax povas esti necesa por paciencaj kiu ricevis brusto traŭmato, ĝojas patologías, aŭ iatrogénica kaŭzoj de sangado.

Sub kuracistoj vundoj engaĝi damaĝo al la torako de diversaj specoj. Hemothorax povas evoluigi rezulte de trafikakcidentoj, pafo vundoj, rompitaj ripoj, falo de granda alteco, kaj aliaj faktoroj.

Tia lezoj povas kaŭzi damaĝon ne nur la pulmojn, sed aliaj organoj:

• koro,
• hepato;
• lieno;
• la diafragmo;
• intercostales vazoj;
• torácica arterio;
• pulmojn.

Hemothorax kaj povas kaŭzi malsanon en la paciento, kiel ekzemple:

• aneurisma de aorto;
• tuberkulozo;
• malico en la pulmo aŭ pleural;
• pulmo absceso;
• hemorrágica diathesis;
• coagulopathy, kaj aliaj.

Iatrogénica faktoroj kondukante al hemothorax (determini lian ĉeeston estos studadi Ruvilua-Gregoire) aperas komplikaĵoj post kirurgio en la pulmo aŭ pleŭro, pleural drenaje, lokigo de la katetero en la centra vejno.

patogenezo hemothorax

amasiĝo de sango en la pleŭro povas kaŭzi kunpremo de la pulmo kaj la movo de la internaj organoj, kiu kondukas al signife reduktita spira surfaco de la pulmo, estas malordoj de la spira kaj hemodynamic. Tial, hemothorax ofte evoluas klinikaj prezento de hemorrágica kaj cardio-pulmonar ŝoko kiu kondukas al la koro kaj la spira sistemo ne funkcias konvene.

En la unuaj horoj post la sango eniris la pleŭro, la lasta evoluas inflamatoria procezo. Kiam hemothorax helpi determini lian specimeno Ruvilua-Gregoire (aperas edemo, leukocytic infiltración, sxvelinta kaj exfoliated mesothelial ĉeloj). Unuafoje klasifikita en la areo de pleural sango tra sangadon estas malsamaj de la ekstercentra sango, kaj poste reduktita hemoglobino niveloj, la indekso de eritrocitos kaj leŭkocitoj.

Kiam injektita en la pleŭro, coágulos, sed post mallonga tempo komencas la procezo de fibrinolysis, pro kiuj licua denove. Tiu procezo kontribuas al anticoagulante faktoroj. Estas pluraj klasoj de hemothorax. Kio estas, kaj kia estas la diferenco inter ili?

klasoj hemothorax

Ni jam diris, ke hemothorax povas esti traŭmata, patologian kaj iatrogénica. Krome, konsiderante la forto de sia sangadon kaj estas dividita en pluraj klasoj:

• malgranda - ekzistas amasiĝo de sango en la sinus kaj sango perdo estas ne pli ol 500 ml;
• meza - sango falis al la nivelo de la ripo 4, kaj ĝia volumeno estas proksimume unu kaj duono litroj;
• subtotal - sango delasas al malpli alta nivelo naĝiloj 2, kaj la kvanto de sango perdo estas proksimume du litrojn;
• entute - la radiografaĵo rimarkinde malheliĝanta por la malvenko de la pleŭro kaj sango perdo estas pli ol la spirito de litroj.

Plue, hemothorax, kiu helpas determini la specimeno Ruvilua-Gregoire kaj aliaj diagnozaj metodoj povas esti apikalaj, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, ĉiuj dependas de la localización. Ankaŭ en tiu kazo, se la sangadon daŭras, hemothorax nomita progresema, kaj se ĝi haltis - stabila. Se la pleŭro samtempe kovras ne nur sango, sed ankaŭ la aero, en ĉi tiu kazo nin raportas gemopnevmotorakse. Sed kio simptomoj povas indiki hemothorax?

signoj de hemothorax

La klinikaj bildo dependas rekte de la intenseco de sangado, dispremita pulmo histo kaj organoj movi. Malgrandaj hemothorax oni ne akompanita per simptomoj, ĉefe la paciento plendas brusto doloro, kiu povas esti pliseverigita kiam tusas, kaj manko de spiro povas okazi.

Sed la meza kaj alta klasoj, kiu povas esti konfirmita uzante specimeno Ruvilua-Gregoire, akompanita de spiraj malordoj, cardiovasculares malordoj, kaj aliaj. simptomoj ne rimarkis ĉe la punkto ĵus ne funkcias, ĉar vi ricevos severan doloron kiu pliigas kun tusado, malforteco en la tuta korpo, reduktita sangopremo. Kun iom fizika ekzerco ĉiujn simptomojn estas difektitaj. La paciento elektas komfortan pozicion - sidantaj aŭ duone sidanta.

Sed en severaj hemothorax estas malforto, kiu ne permesas eĉ la levas, kapturnon, evoluigi takikardio, haŭto pala, antaŭ la okuloj flugetadis muŝo, ofte okazas sinkopo. Sed ne ĉiam simptomoj povas precizigi la hemothorax, do ĝi estas bona por vidi kuraciston, kiu donos al kelkaj studoj, inkluzive de specimeno kaj Ruvilua-Gregoire. Ĉe hemothorax - tio estas la plej bona metodo, kiun en mallonga tempo indikos la ĉeeston aŭ foreston de sangrado.

diagnozo

Dum preciza diagnozo kuracisto specifas ĉiujn detalojn de la malsano, estas enoficigitaj de la fizikaj kaj aliaj metodoj de ekzameno, inkluzive laboratorio. Ĉe hemothorax tuj determini ĉu ekzistas lag de la tuŝitaj flanko dum la spiraj movadoj, ĉu malakrigos perkutado sonon super la loko, kie la kolektita likva, malfortigis se spirado estas tie okonajn notojn.

Brusto radiografaĵo malkaŝas kollabirovanie lumo, la ĉeesto de fluida (paciento en horizontala pozicio dum la studo) aŭ coágulos en la pleŭro. Por klarigi la diagnóstico kaj la diagnozo povas esti asignita pleural pikon ĉe hemothorax, en ĉi tiu kazo akiri sango konfirmas la diagnozo. Rekoni sterila kaj infektita hemothorax fari specimenoj Petrova kaj Efendiyev, kiu taksi la travidebleco kaj la precipitado aspiraciiĝi.

Laboratorio sango testoj determinos la nombron da leŭkocitoj kaj eritrocitos. Ĝi povas ankaŭ esti farita, kaj aliaj diagnozaj teknikoj kiel ultrasonido, X-radioj, brusto CT, diagnoza thoracoscopy.

Tio ebligas al vi specifi la specimeno?

Konfirmi ke la sangado daŭras, aŭ ke ĝi jam haltis, simple ne neceso por konduki tian studon kiel specimeno Ruvilua-Gregoire. Diagnoza metodoj de tiu speco implikas sango muestreo de la pleŭro, kaj tiam rigardi ĝin. Se ĝi estas malŝaltita en provtubo aŭ injektilo, ĝi signifas ke la sangadon daŭras, kaj se coagulación forestas, do ne. Poste la specimenoj senditaj al la laboratorio por plua esploro, kaj ĝi jam difinita per la kvanto de hemoglobino.

Pozitivaj testo Ruvilua-Gregoire - indikilo por kriz thoracotomy, kiu helpos haltigi la sangadon. Ĉi informa diagnoza metodo, sed estas pli bone realigi pli kaj aliaj enketoj, certe al 100% en la diagnozo. Sed kiel fari testo?

Metodo barilo pikon ĉe hemothorax

Konduto testo devus nur esti kvalifikita kuracisto, ĉar ĉi tiu studo estas tre kompleksa, kaj se vi tenas specimeno de sango havas eraron, ĝi povas esti eĉ pli da malbono al la paciento. Piki en hemothorax - unika metodo de diagnozo, kiu efektivigas inter la ripoj 6 kaj 7 en la meza kaj zadnepodmyshechnoy linio. Je ĉi tiu punkto, la paciento devus esti en sidanta pozicio. Sango estas sendita al la studo de drogoj administris bakteriaj solvo.

konservativa terapio

Konservativa traktado helpas se haemothorax milda, tiaokaze analgésicos kaj hemostático agentoj. Ankaŭ bonan efikon anstataŭas terapio kun urĝa sangotransfuzo, se haemothorax modera aŭ eĉ severa. Por la traktado de infekto HT administras fibrinolytic agentoj, ili ankaŭ estas indikita por la antaŭzorgo kaj terapio de coagulada hemothorax kaj povas ankoraŭ esti uzata immunocorrecting kaj simptoma traktado.

Malgrandaj hemothorax tre rapide kaj sen konsekvencoj povas esti forigita de konservativa metodoj de traktado. Sed en tiu kazo, se la re-ekzameno rivelis pozitiva testo Ruvilua-Gregoire, do neniu kirurgio povas fari.

Kirurgia traktado de hemothorax

Kirurgio estas indikita al la paciento en tiaj okazoj

• Se sangado daŭras interne pleŭro;
• haemothorax kurbita kaj neebligas pligrandigi al pulmo;
• se estis re-amasiĝo de sango elpreninte pikon;
• sango iras tra la elekto pleural drenaje, kaj ĝia volumeno estas proksimume 500 ml por 2-3 horoj;
• damaĝis esencaj organoj.

hemothorax traktado estas bazita sur la trajtoj de la etiológico faktoroj de sangado kaj severecon de hemorrágica ŝoko. Malfermu penetrante damaĝo al la pulmo kaj aliaj organoj de la brusto postulas urĝan kirurgian interveno sur la fono de ampleksa kontraŭ-ŝokon terapio, kiu inkludas ne nur medicinan analgesia, sed ankaŭ luktas kun akra anemio kaj hipoksio.

Operacio necesas por tiaj celoj:

• haltigi la sangadon;
• elimini damaĝon al internaj organoj;
• forigi troo sango;
• meti drenaje por la akcelita desenvolvimiento de la pulmo;
• por rehabilitación de la kavo pleural kun antisepsaj.

Sed kio prognozoj doni kuracistoj la pacientoj kiu suferis kirurgio ĉe la hemothorax efektivigis?

Prognozo kaj antaŭzorgo de hemothorax

La sukceso de traktado por hemothorax dependas de la naturo de la vundo aŭ malsano, sanganta intenso kaj ĝustatempa helpo provizita. Favora prognozo por pacientoj kun milda aŭ modera hemothorax. Coagulado hemothorax povas minaci la disvolviĝo de pleural empyema, sed daŭrigis sanganta aŭ sola granda perdo de sango povas konduki al morto.

La konsekvenco de hemothorax Eble masiva formado de pleural adhesiones ke rezultigi limigi la movebleco de la diafragmo. En ĉi tiu kazo, ĝi rekomendas ke ĉiuj pacientoj kiuj havis stato naĝi kaj fari spirado ekzercoj regule.

Prevento hemothorax provizas averto de vundo al la brusto, konsulti kuraciston pacientoj kun thoracoabdominal traŭmato, kontrolo de hemostasis en kirurgio en la pulmojn kaj mediastinum.

konkludo

Resume, ni povas diri ke la specimeno Ruvilua-Gregoire - estas unu el la plej gravaj studoj ĉe hemothorax. Sanganta en la pleural areon - tre serioza kondiĉo kiu postulas urĝan referenco al kuracisto. Tial ĉe la unua simptomoj aŭ tuj post traŭmato estas bona por serĉi kvalifikita helpon, aŭ mankoj povas esti fatala.