Ekstera konjugacio: speciala obstetria ekzameno

Ĉiu virino volas scii la ĝojon de patrineco. Ĝi estas natura impulso asociita kun la tre esenco de la homa naturo. Tamen multaj ne estas pretaj por la fakto, ke ili devos viziti la kuraciston regule kaj toleri iujn tre agrablajn manipuladojn. Sed por ke gravedeco pasu glaste kaj trankvile, estas pli bone sekvi la instrukciojn de specialistoj ol fidi bonŝancon.

Preparado por la enketo

Antaŭ ol vi venos al la konsultado de virinoj, por esti registrita en gravedeco aŭ simple por rutina ekzameno, la justa seksa reprezentanto devas agordi sin. Neniu speciala penado estas postulita, sed ĝi ankoraŭ rekomendas preni pluvon. En neniu kazo ne devus esti duobla aŭ io tiel, ĉar tiel la ĝenerala bildo de la malsano (se ĝi ekzistos) estos smeared kaj la kuracisto ne trovos ion. Ĝi ne estos senfluga kaj freŝa pura lino kaj sanitara tuko (se necese).

Ĝenerala kaj speciala anamnezo

Kiel ajna alia kuracisto, la obstetria ginekologo havas norman formon por konata kun la historio de la paciento. Ĝi inkluzivas pasportajn datumojn, plendojn, registrojn pri la loko de restadejo kaj laboro, la ĉeesto de heredaj malsanoj kaj trapasitaj infektoj.

La speciala anamnezo centras, ke la kuracisto komprenis esencon de problemo, per kiu la virino traktis. Ĝi inkludas demandojn pri menstruo, seksa vivo, gravedeco kaj abortigo. Krome, mallongaj informoj estas postulataj pri la edzino de la partnero, kiel ankaŭ lia kaj lia infana funkcio.

Tiam ili komencas la ekzamenon por la nuna gravedeco. Starigi periodon de gestado, determini la grandecon de la pelvo kaj la pozicio de la bebo en la utero.

Determino de gesta aĝo

Ekzistas pluraj manieroj por kalkuli la gestacion kaj la daton de la komenco de laboro. La unua el ili estas kalendaro. Ĝi estas la plej simpla. Oni Devas memori la numeron de la unua tago de la lasta monata periodo kaj aldoni al ĝi 280 +/- 7 tagojn aŭ 10 lunajn monatojn. Do vi povas ekscii la proksimuman tagon de feliĉa evento. Se virino povas memori la daton de koncepto, tiam vi devas aldoni ĉiujn la samajn 40 semajnojn kaj ricevi la respondon al ekscita demando.

Alia metodo baziĝas sur ultrasono. La kuracisto-diagnozisto povas determini la gestan aĝon de la feto per nerektaj signoj kaj fari proksimuman daton de transdono. Ĉe obstetria esplorado pri alteco de aranĝo de fundo de utero ankaŭ kalkulas la terminon de gravedeco. De 12 ĝis 38 semajnoj, la alteco de la utero en centimetroj respondas al la semajno de gravedeco. Vi ankaŭ povas fokusigi la unuan movadon de la feto. En primiparas, ĝi sentiĝas de la 18a semajno, kaj en la kazo de la unuenaskito, ĝi estas sentita kun la deksesa.

Dimensioj de la granda pelvo

Por kuracisto, scianta pri la grandeco de la pelvo de virino estas grava, kaj la datumoj estas gravaj dum la disvolviĝo de la feto kaj dum la naskiĝo. La grandeco de la granda pelvo inkluzivas la eksterajn konjugaciojn kaj tri (distancojn, distancas) responda al la elstaraj partoj de la pelvaj kaj femurkaj ostoj.

1. Distantia spinarum estas la intervalo inter la plej levitaj punktoj de la iliaka osto. Ĝi estas proksimume dudek ses centimetroj.

2. Distantia cristarum - la spaco inter la krestoj de la ilíaca osto, kaj ĝi estas proksimume dudek ok centimetroj.

3. Distantia trochanterica - la distanco inter grandaj truoj situantaj sur la femururo estas 31-32 centimetroj, respektive.

La ekstera konjugacio havas iomete malsaman grandecon. Se la antaŭa tri estis lokitaj en la frontal ebeno, tiam ĉi tiu estas la sagital. Ekstera konjugita - estas la distanco inter la elstaranta apendico kvina lumba vertebro kaj la supra dorso sínfisis púbica. Iuj mezuroj estas necesaj por ĝia mezuro. La difino de ekstera konjugacio komencas kun la fakto, ke la paciento estas metita sur ŝia flanko. La kruro kuŝas sur la sofo, la virino kondukas al la stomako, kaj transiras - trenas. Branĉoj de la tasomero estas diluitaj kaj instalitaj super la pubika artikolo kaj supracranial fossa tiel ke ili estas preskaŭ paralelaj. Ĉi tiu estas la ekstera konjugito. La mezuro dependas de la konstitucio de la virino kaj la dikeco de ŝiaj ostoj. La pli dikaj ili estas, la pli granda la eraro en la ŝtono. La grandeco de la ekstera konjugacio estas ĉirkaŭ dudek centimetroj. Lia ŝtono estas necesa por determini la veran konjugitan. En mezumo, la diferenco inter ili respondas al 9 centimetroj. Ekzemple, se la ekstera konjugacio estas egala al dudek centimetroj, tiam la vera estos 11 cm.

Dimensioj de malgranda pelvo

Estas tia afero kiel mallarĝa pelvo. Ĝi povas esti mallarĝita klinike aŭ anatomie. Por klarigi la anatomiajn parametrojn de la osta ringo, mezuroj de la malgranda pelvo estas faritaj.

1. Diagonal konjugita - longo de la malsupra rando de púbica pubo al la plej elstarantajn parto de la sacro. Ĝi estas egala al 13 centimetroj. Ĝi povas esti difinita nur kiam la vagina ekzameno. La ŝtono de la vera konjugacio de la ekstera kaj diagonalo konsistas forigi 9 cm de la ekstera kaj 2 cm de la diagonalo. Kiel regulo, la vera konjugacio estas almenaŭ 11 centimetroj. Ĝi estas por kalkuli ĉi tiun parametron, kaj necesas ekstera konjugacio. Lia imposto povas varii, laŭ la dikeco de la ostoj de virino, do kuracistoj rekomenciĝas kaj kondutas internajn esplorojn. Sur la diagonala konjugacio, la dikeco de la ostoj ne estas tuŝita.

2. La rekta grandeco de la elirejo de la pelvo estas difinita kiel la interspaco inter la malsupra kresto de la puba artiko kaj la pinto de la coccyx. La mezuro efektivigas kun tasometro, kaj estas 11 cm.

3. La transversa dimensio de la pelvica eltiro estas la intervalo inter la iskiataj tuberoj. Povas esti efektivigita kiel tazomero kaj centimetra bendo. En normo ĝi estas egala al naŭ centimetroj, sed se ni aldonas la dikecon de molaj ŝtofoj, ni ricevas 11 cm.

4. Flankaj pelvaj dimensioj estas necesaj por determini la simetrion de la situo de la ostoj. Ili devas esti almenaŭ 14 cm, alie la naskiĝo estos malfacila aŭ neebla.

Rhombus Michaelis

La ekstera konjugito havas certan rilaton al la miksazo de Michaelis, ĉar ĝi ankaŭ montras la dimensiojn de la pelvo. Ĉi tiu areo estas formita de la posta surfaco de la sako. Limo de ĝi:
- spina procezo de la kvina lumbala vertebro;
- parigita malsupera supereco de la kukaj ostoj;
- La pinto de la sako.

La grandeco estas kutime 11 per 11 centimetroj. La ekstera konjugacio havas supran punkton en komuna kun la romboj.

Manlibraj teknikoj en obstetriko

Post la dudeka semajno, la obstetria ginekologo povas senti la kapon, reen kaj membrojn de la infano en la ventro. Por tio uziĝas metodoj de ekstera obstetra esploro.

La unua metodo: la kuracisto determinas la altecon de la fundo de la utero kaj parto de la korpo de la feto al ĝi. Por ĉi tio, la kuracisto metas siajn manojn sur la supran abdomenon kaj pruvas ĝin.

La dua metodo determinas la pozicion kaj tipon de la infano. Por fari tion, la obstetriko malrapide malaltigas siajn manojn de la supro de sia stomako, etendante ilin al la flankoj. Premante la flankajn surfacojn de la utero, fingroj kaj palmo, la kuracisto sentas la malantaŭajn aŭ malgrandajn partojn de la feta korpo, tiel determini la pozicion de la infano.

La tria metodo devas determini la suba parto, tio estas, la parto de la kofro situanta super la pubika artikolo. Li ankaŭ povas determini la moveblecon de la kapo.

La kvara metodo kompletigas la trian. Ĝi permesas ne nur identigi la subjekton, sed ankaŭ kompreni kiel ĝi situas rilate al la enirejo al la malgranda pelvo. Por ĉi tio, la kuracisto revenas al la paciento kaj havas manojn tiel ke la fingroj konverĝas super la pubika simfonio.

Rigardi kaj feta pozicio en la utero

La pozicio estas la pozicio de la dorso de la infano al la flanko de la utero. Distingu la unuan pozicion, kiam la dorso estas maldekstre, kaj la dua - kiam la infano turniĝas dekstren. La unua pozicio estas pli ofta ol la dua.

Tipo de pozicio - la proporcio de la dorso al la antaŭa aŭ malantaŭa muro de la utero. Sekve, se la infano apogas kontraŭ la antaŭa muro de la utero, parolu pri la antaŭa pozicio, kaj viceversa.

Kiam la eksteraj OB Leopold-Levitsky teknikoj permesas la kuraciston por determini la lokon de la feto dum laboro kaj antaŭdiri.

Interna esplorado

Interna obstetria ekzameno povas esti plenumita per du aŭ kvar fingroj aŭ kun la tuta brako. La kuracisto povas determini la gradon de malfermo de la cervixo al la tuŝo, malkaŝi la ĉeestantan parton, la integrecon de la fetala veziko, la kondiĉon de la naskiĝkondiĉo. Krome, ĉi tiu metodo registras la dinamikon de la progreso de la infano tra la naskiĝa kanalo.

Tamen, ĉi tio estas sufiĉe grava interveno, kaj necesas plenumi la proceduron strikte laŭ la reguloj: enirinte en la hospitalon, kaj poste ne pli ofte ol unufoje ĉiun du horojn. La malpli, la pli bona.

Esploro komencas per ekzameno de la ekstera genitalia kaj perineo. Tiam la fingroj estas enmetitaj en la vaginon kaj determinas ĝian longon, larĝan, elastecon de la muro, la ĉeeston de cikatroj, adhesioj aŭ striktajxoj, kiuj povas malhelpi la normalan laboron. Post tio, transiru al la cervixo. Ĝi estas ekzamenita por matureco, formo, grandeco kaj konsekvenco, mallongigo kaj malvarmigo. Se virino naskos, tiam la malfermo de la kolo mezuras laŭ la fingro de la fingroj. Krome, la kuracisto provas trovi la aktualan parton kaj determini la pozicion de la kapo por prepari por eblaj komplikaĵoj.

Determino de la kapo de la infano

Ekzistas tri gradoj de etendo de la kapo dum ĝi trairas la naskiĝan kanalon.

La unua grado (anterolata insercado) signifas, ke la kapo trapasos la pelvon per ĝia rekta grandeco. Ĝi estas 12 cm. Ĉi tio signifas, ke la cerviko kaj vagino devas etendi al la donita valoro.

La dua grado (frontala insercado) respondas al granda oblikva grandeco (13-13.5 cm). Ĉi tiu estos la plej granda parto, kiu devas pasi tra la naskiĝa kanalo.

La tria grado (vizaĝa inserción) rakontas al la obstetria, ke la bebo movas tra la malgranda pelvo kun la vizaĝo antaŭen, kio signifas, ke la plej granda grandeco de la kapo respondos al 9.5 cm.