Abdominal aneurisma de aorto: simptomoj, diagnozo, traktado

La aorto estas la plej granda arterio azygos. Ĝi apartenas al la sisteman cirkuladon kaj nutras ĉiuj organoj de nia korpo sangon. La aorto estas dividita en 3 sekcioj kaj 2 partoj - la abdominal kaj torácica. Plej ofte (95%) trovis aneŭrismo de la aorto abdominal, kiun ni havas hodiaŭ kaj ni parolos.

Aneurysm - estas etendo aŭ panda de la aorto. La malsano estas ankoraŭ la bazo de multaj diskutoj, ĉar kuracistoj ne povas veni al unuanima opinio, kio grado de vastiĝo de la vaskula muro povas diagnozi kiel aneŭrismo. Pli frue diagnozo estis konfirmita kun kresko de la aorto 2 fojojn aŭ ekspansiiĝi lian diametron pli ol 3 cm. Tamen, donita la fakton ke la aorto havas diametron de 15 al 32 cm, la koncepto de "pli ol 3 cm" evidente tute malpreciza. Tial, en 1991, danke al la esploro de usonaj sciencistoj komencis aneŭrismo konsiderita nenormalaj pligrandigo de la lumeno de la aorto de 50% pli ol la normala diametro. Sed ĉi tiu difino estas iom arbitra.

Tiu temo estas precipe grava en la elekto de taktikoj de kirurgia interveno, sed, ho ve, estas ankoraŭ malfermita. Dume, de la aorto ĉiujare mortigas ĉirkaŭ 15.000 usonanoj jare. Plejofte, ĝi simple ne havas tempon por diagnozi.

Kio kuracisto estis trakti aorto?

Ĝi traktas malsano vascular kirurgo, kiel la ĉefa traktado por operaciaj problemojn. Se la operacio ne estas montrita, la paciento devus esti vidita de kuracisto, kardiologo aŭ internista (specialisto en interna medicino) por proksime monitori iliajn kondiĉo. Aneurysm tute insida, povas subite komencas kreski, pliigante la risko de la plej gravaj de lia komplikaĵoj - la breĉo.

Kiu estas en risko?

Aorto estas diagnozita en ambaŭ viroj kaj virinoj (la lasta, tamen, estas multe malpli). Tamen, ĝi observis ke en la homoj pli aĝa ol 65 jaroj, ĝi okazas pli ofte. Tio estas plejparte pro la pasio de multaj personoj al fumado, kiu estas speciale malutilaj en maljuneco.

Do, je risko inkludas:

• personoj suferas pro hipertensio;
• fumantoj;
• estaĵoj en kiu la familio estis diagnozita kun aneŭrismo de la aorto abdominal aŭ aliaj cardiovasculares malsano kaj / aŭ malsano de la ekstercentra cirkulado;
• posedantoj de sobrepeso kaj personoj kiuj kondukas malnomada vivstilo.

Averto! Pruvita esploro, multaj aneurismas estas hereditaj de prapatroj.

Tipoj de aneurismas de la aorto abdominal: klasado

Abdominal aneurisma de aorto estas dividita en plurajn tipojn depende de ĝia formo, lokaligo kaj patologiaj ecoj:

1. Veziketo (similas al saketo ke tra la cerviko asociita kun la lumeno de la aorto).
2. Fusiformes. La formo de ŝpinilo, kiu estas konektita tra malfermaĵo en la lumeno de la aorto. La plej komuna formo de aneŭrismo.

Laŭ la patologiaj karakterizaĵoj de la sekvaj tipoj de aneurismas:

1. Vera. Pli vastigita vazo muron, kiel formis de pluralidad de tavoloj de la aorto.
2. Pseudoaneurysm. Ĝi aperas post la vundo pro la disvolviĝo de pulsante hematomo.
3. Exfoliating. Tio estas: ĝiaj muroj delaminate kaj enurbaj kavo plena de hematomo, kiu tra la muro de la difektita vaskulaj histo estas konektita kun la lumeno de la aorto.

Distingi inter ĝi kaj lokaligo:

1. Aneurysm de la infrarenal aorto abdominal estas super / sub la rena arterioj branĉo.
2. Suprarenal estas super la branĉantaj arterioj
3. Tuta aorto disvastiĝas laŭ la tuta longo de la ŝipo.

Kiuj estas la kaŭzoj de aneurismas?

• Aterosclerosis, en kiu la vaskula muro iĝas dika kaj perdas sian elastecon, kaj estas formita sur ĝiaj muroj en la formo de graso atherosclerotic platojn. La komponado de la platojn inkludas malutilaj kolesterolon kaj aliaj grasoj. Dum kuracistoj ne plene difinita kiel tuŝas al la disvolviĝo de aterosclerosis, aorto, sed supozas ke pro tiu malsano aperas cirkulada malordojn en la vazo kaj haltas provizo de nutraĵoj. Rezulte, la vaskulaj histo estas damaĝita, sekvita de lia rompo. Rezulte, la diagnozo estas "abdominal aneurisma de aorto".
• Diabeto kiu "amas" okulfrapa sango arterio. Ĝi estas ofte akompanata de Retinopathy, nephropathy, aneurismas.
• Genetiko. En iuj congénita sindromoj (Ehlers -. Danlos sindromo, Marfan Erdheim patologia fibrosis mediala necrosis, ktp) la arterioj estas tuŝitaj, inkluzive de la aorto abdominal. Ofte eblas spuri la rilaton inter la aorto aorto abdominal kaj genetikajn malsanojn.
• Infektaj malsanoj. Tiuj inkludas malsanoj kiuj tuŝas la internan tavolon de la koro (endokart) - sifiliso, ekdokardit, Salmonella, ktp ...
• Vundoj al la abdomeno. Ekzemple, kiam forta ŝoko al la brusto aŭ aorto abdominal povas esti tuŝita.
• Inflamatoria procezoj. Ne specifaj aortoarteriit, ekzemple, kaŭzas debilitamiento de la aórtica muro. Tamen, neniu specifa informo sur ĉi tiu temo ankoraŭ. Sed ne-inflamatoria malsanoj de la vaskulaj muroj ofte okazas pro atherosclerotic platojn.

Ĝenerale, plej ofte la kaŭzo de aneurismas estas fumado, fizika neaktiveco kaj aĝo. Ĝi estas ege grava por diagnozi ĝin ĝustatempe. Aneurismas de la torácica kaj aorto abdominal havas malsamajn simptomojn, kiujn ni nun konsideras.

Kio estas la simptomoj de abdominales aneurisma de aorto fako?

Plej ofte, aneurismas neniam faras sin sentis kaj estas diagnozita hazarde en la enketo. Kiel ŝanĝas la organoj, interrompante ilian kapablon por vivi, ĝi povas diagnozi korekte, ĉar ĝi estas esenca por konduki abdomena ultrasonido. La kuracistoj noti ke precipe "sekretema" toraka aneŭrismo. Ĝi ne povas esti montrita ĉe ĉiuj aŭ kaŭzi brusto doloro, tuso kaj manko de spiro. Ĉe kreskanta urĝeco estas akiris aneŭrismo de la aorto abdominal.

De la malmultaj simptomoj aneŭrismo destini iun kiu okazas kune aŭ aparte:

1. Zorgo en la stomako areo, la malagrablan senton de pleneco kaj pulson, kiu similas al la amplifita korbatadon.
2. Doloro abdominal, milda, pli ĝuste, dolor, teda karaktero. Ĝi estas lokalizita ĝuste en la umbilicus aŭ maldekstren.

Kaj nerekte signojn faras sin sentis abdominales aneurisma de aorto. Lia simptomoj estas tiel malsamaj ke ili suspektas la veran problemo estas tre malfacila. Ĉi tio estas pro la fakto ke kreskanta aneŭrismo povas interrompi diversaj organoj kaj sistemoj. Rezulte, ĝi povas esti konfuzita kun rena koliko, pancreatitis, aŭ ciática.

Ishioradikulyarny sindromo kaŭzas doloron en la suba dorso (en aparta, la talio) kaj perturbo sentemon en la kruroj kune kun movado malordo.

Abdominal sindromo manifestigas vomado, belching, diareo aŭ estreñimiento, kaj ankaŭ manko de apetito, kiu kondukas al perdo de pezo.

Kronika isquemia de la kruroj estas esprimita kontraŭas cirkulado (malvarmaj piedoj), muskola doloro dum marŝante kaj ĉe ripozo, perioda lamecon.

Prostata cidro anoncas sin urinejo malordoj, doloro, sento de pezeco en la suba dorso, kaj eĉ la apero de ruĝaj globuloj en la urino.

Rompo de abdominales aneurisma de aorto komenciĝas per gajno de doloro en la abdomeno, ĝenerala malforto kaj vertiĝon. Kelkfoje la doloro donas al la talio, ingveno aŭ entrepierna. En ĉi tiu kazo la paciento bezonas tujan medicinan atenton, ĉar la ŝtato estas plena de morto. Ofte la aorto paŭzoj en la mezo de la maldika intesto, la stomako aŭ la duodeno, almenaŭ - en dika stomako. Kiam disŝirita abdominales aneurisma de aorto, la simptomoj povas esti akompanita de naŭzoj kaj vómitos. En la maldekstra panelo de la abdomeno estas palpated edukado malrapide kreskanta kaj kun forta ondado. Liaj limoj ne palpated.

En rompo de la aorto simptomoj estas tre brila, sed ili estas facile konfuzita kun aliaj danĝeraj sano kondiĉoj, do estu certa voki ambulancon por iu el akra doloro en la abdomeno aŭ brusto.

diagnozo de la malsano

La unua diagnoza stadio - medicinan ekzamenon, kiu sur palpación sentas fortan pulso en la abdomeno, estas la abdominales aneurisma de aorto. Diagnozi inkludas esploradon kiuj permesas visualizar kio okazas en la kavo abdominal. Unue, ĝi estas ultrasonido kaj komputis tomografio (CT) kaj multislice komputita tomografio de la aorto (MSCT).

Se ĝi suspektas abdominales aneurisma de aorto, ultrasono permesas preskaŭ absoluta certeco konfirmi lian ĉeeston. Ĝi montras la ubicación ĝusta de la aorto, la stato de la vaskula muro, la loko de la breĉo, se tio okazas.

CT aŭ MSCT farita por identigi calcificación, aórtica trombozo vnutrimeshkovy, minacas aŭ rompi ekzistantan truon.

Se la provoj diagnósticas listigitaj supre ne permesas precizajn diagnozo (kvankam ĉi tiu estas sufiĉe malofta), nomumita de aortography. La metodo permesas realtempan rigardi la aorto kaj ĝiaj branĉoj enkondukante specialan fluido en la ŝipo. Ĝi montras, ke se ekzistas suspekto de lezo de visceral kaj rena arterioj, konata stato de la distal cirkulada lito.

Komplikaĵoj de abdominales aneurisma de aorto

Tiu kondiĉo estas danĝera ne nur por la sano sed dumvive. Unue, la aorto povas kaŭzi embolozo (obstrukco) de la arterioj, infektaj komplikaĵoj, evoluigi koro fiasko.

Dissekcia abdominales aneurisma de aorto - danĝera komplikaĵo kiu lia rompo kaj sango eniras la vaskulaj tavoloj de la korpo. Se ĉiuj estratificadas tavolo 3 kaj la aorto rompas tute, ekzistas intensa sango perdo.

Sed, kompreneble, la plej malbona komplikaĵo de aorto - chu ripozon. Multaj pacientoj kun nepurigita aneurismas mortos ene 5 jaroj. Antaŭ vi malkonekti persono sentas doloron en la abdomeno kaj en la lumba regiono. Se aneŭrismo de la aorto abdominal disŝirita, la malsano estas karakterizita de abunda sangado, kiu kondukas al batoj kaj morto. Tial certe voki ambulancon en kazo de akra doloro en la abdomeno kaj brusto, kiel la prokrasto estas danĝera. Statistiko montras, ke nur 3% de pacientoj mortas tuj post rompo de la aorto, dum aliaj vivas de 6 horoj al 3 monatoj. Plejofte, ili mortas ene tagoj. Kiel trakti aorto? Konsideru la sekvan.

Traktado de aneurismas aorto abdominal

Multaj homoj erare kredas, ke la diagnozo "aneŭrismo de la aorto abdominal," traktado povas esti nur kirurgia. Fakte, ekzistas tuta unuope.

Se la aneŭrismo atingas 4,5 cm de diametro, la operacio ne estas montrita, ĉar ŝi povas porti pli grandan riskon por vivo ol la pli grandaj ŝipo. Tipe, tia tendenco estis observita en pli malnovaj homoj, kiuj suferas pro kun-morbidities, kaj krome ne ĉesi fumi (kaj kun tia diagnozo halto fumado nur bezonas!). Por ili, de atendas ludo, ĉar la risko de aórtica rompo je tia diametro estas nur ĉirkaŭ 3% jare. En ĉi tiu kazo, ĉiu ses monatoj la paciento estas devigita fari ultrasonido por eltrovi la grandeco de la aorto. Se la vaskula muro grade ekspansiiĝas, ĝi estas la primara indiko por kirurgio, ĉar la probablo de frakturo pliigas por 50%.

La maljunuloj, kiuj rivelis aneŭrismo de la aorto abdominal, la traktado estas desirably realigita per endovascular, minimume invasivas metodo. Dum la operacio, la paciento estas administrita en la arterio katetero tra kiu inkludas stent. Kaptitaj en la aorto, ĝi malfermas kaj kovras la arterio, tiel anstataŭante la areo tuŝita de ŝia korpo. La profitoj de operacio inkludas malpezan portabilidad kaj malgranda reakiro periodo - nur kelkaj tagoj. Sed tiu metodo havas propran nuancoj, do tenis ne ĉiuj. La ĉefa malavantaĝo de tiu operacio - por 10% de kazoj estas la distal migrado de la establita piedestalon.

Se diagnozita kun "abdominal aneurisma de aorto", la operacio estas ofte malfermitaj. Dum ŝia areo tuŝita de la aorto estis forigita kaj anstataŭita de protezo el Dacron (sinteza ŝtofo surbaze poliéster). Por havigi aliron al la aorto, uzante mezala laparotomía. Daŭro de kirurgio kutime estas ĉirkaŭ 2-3 horojn. Post kirurgio restas videbla cikatro.

La paciento reakiris proksimume du semajnoj. Rekomenco de laboro en iuj kazoj eblas nur post 4-10 semajnoj. La paciento estas severe malpermesitaj fizika aktiveco, montras paco kaj piediras.

Contraindicaciones malfermi kirurgio

Malpermesitaj kirurgio laŭ la jenaj kondiĉoj:

• Lastaj miokardio infarkto (ne malpli ol unu monato).
• Cardiac kaj pulmonar akra.
• Insuficiencia rena.
• Ilíaca kaj femoral arterioj.

Rehabilitación post kirurgio

Kompreneble, la ĉeesto de komplikaĵoj post kirurgio influas la paciento aĝo kaj asociita malsanoj. Ankaŭ, la pacienta kondiĉo povas plimalbonigi se lia korpo estas jam malfortiĝis (HIV, onkologio, diabeto), estas la obesidad kaj kormalsano. Cetere, antaŭ-laŭplana operacio donas la paciento pli verŝajna por postvivi kaj rekuperi de krizo interveno ĉe rompo de aneurisma de aorto.

Komplikaĵoj povas okazi kiel reago al ĝenerala anestezo, kiu ne portas ĉiujn, la disvolviĝo de infekto, damaĝo al internaj organoj kaj sangadon. La tre malgranda nombro de kazoj estas fatalaj operacio.

Se kirurgio estas planita, kuracistoj rekomendas semajnon antaŭ ĝia portanto halti prenante drogoj, sango thinners kaj antiinflamatorio drogoj (aspirino kaj aliaj.). Nepre informi vian kuraciston pri kia medikamento vi prenas en la momento, antaŭ ol la operacio.

La risko de ripetiĝo estas ege malgranda, sed se persono subite komencas ĝeni la doloro en la dorso aŭ abdomeno, naŭzo, vomado, entumecimiento en la piedoj aŭ ĝenerala sento malsaniĝis devus serĉi medicinan konsilon tuj.

prevento aneŭrismo

Abdominal aneurisma de aorto okazas vi estas malpli verŝajna se vi rifuzas (kaj, ideale, ne akiras la kutimon), fumado, estos kontroli la premon kaj via pezo. Ĝi estas ankaŭ grava por konduki aktivan kaj sanan vivstilon. Restu sana!