Zenker la divertículo kiel evidenta, traktado, kirurgio

Zenker la divertículo estas tre malofta tipo de patología de la tracto digestivo. La parto de tiaj malsanoj klarigi 3-5% de ĉiuj kazoj. Ekstere la sako-protrusión patologio montris mukozo de la ezofago kaj gorĝo povas havi malsaman formon kaj grandecon. Difekto tracto digestivo okazas komence ĉe ĝia malantaŭa muro, poste venas al la flanko. Pharyngoesophageal divertículo estas kaj congénita kaj akirita malsano, la disvolviĝo de mekanismo kiu ofte pulsionny, kiel estas malforta loko en la korpo pro pliigita premo en lia lumeno.

Trajtoj de la malsano

Zenker la divertículo evoluas tre malrapide. Liaj dimensioj povas varii, atingante en kelkaj kazoj la valoro de la novnaskita kapo. Divertículo havanta kolo kaj korpo, kovrita de mukozo epitelio. En lia likva kavaĵo povas esti la volumo de kiuj kapablas atingi 1.5 litroj.

Ĝi situas malantaŭ la formado de la ezofago kaj maldekstre de ĝi, al la supra mediastinum. Tre malofte evoluigi enurbaj formo de patologio, kiam penetrado divertículo okazas en la spaco inter la muroj de la ezofago muskoloj.

Atingi pli grandajn grandecojn, tiu edukado komencas praktiki premon sur la aŭtoritatoj, kiuj estas proksime. Diverticula ne kunfanditaj kaj ne kaŭzas inflamon en la ĉirkaŭaj histoj, dum ne disvolvos peridivertikulit.

La ĉefaj kaŭzas de la malsano

En la normala kurso de gluti okazas redukto en la faringo muskolo fibroj cricopharyngeal muskoloj komencas malstreĉiĝi, kaj la buŝo de la ezofago rivelita. En kazo de malobservo de muskolo aktiveco okazas divertículo.

La ĉefaj kialoj por la formado de patologías estas:

• genetika dispozicio;
• ezofago mukozoj vundo;
• malsanoj congénitas de muskola histo;
• sklerozo kaj calcificación de kartilago;
• malobservo de disvolviĝo fetal;
• muskola histo difektojn;
• medolo vundo;
• inflamatoria malsanoj de la ezofago kaj gorĝo.

Demonstracioj klinikoj de malsano

Kiel funkcias tia divertículo? Dependas de lia grandeco. malgrandaj difektoj (2 cm) ne manifesti kaj hazarde malkovris kiam Radioterapio aŭ fluoroscopic ekzameno.

Se estis Zenker diverticula, la simptomoj de tiu malsano estas dividitaj laŭ la stadioj de la malsano.

Trajtoj de la unua etapo

Por la unua stadio karakteriza ne specifaj simptomoj. Tiuj inkludas: Scratchy gorĝon, abunda salivación, aŭ inverse, sekeco de la parola mukozo. Pacientoj persekuti malagrabla odoroj (putriĝo, tuhlosti, hidrogeno sulfuro). Eble malofta tuso aŭ malfacilaĵo gluti. Dum la manĝo estas pliigo de tono, akompanita de streĉiĝo de la kolo muskoloj, kaŭzante la paciento sentas kiel supozeble veturis al la gorĝo mason. Post iu tempo, la paciento evoluigas vivmaniero, en kiu li ne rimarkos persista tuso kaj burp post manĝi kaj alkutimiĝi al gargle.

Trajtoj de la dua kaj tria scenejo

Kiel funkcias divertículo en la dua scenejo? Ĉi tiu periodo estas karakterizita de stagnado de muko, manĝaĵo, aero amasiĝo, sed entuta sano ne estas difektita. Sur ekzameno, la kuracisto rivelas la nesimetrio de la kolo pro la unuflanka protrusión. Al la tuŝo ĝi estas mola sur palpación malaperas, kaj dum la manĝo denove pliigis en grandeco. Dum frapetante la centro de engrosamiento fluida post manĝi tie simptomo de Lapping kaj flanka premita notis bruego.

En la tria stadio de la malsano markita descompensación. Apero de la simptomoj fariĝis pli prononcita, entuta sano estas multe pli malbona, la paciento komencas rapide perdi pezon.

Kronika inflamatoria procezo okazanta en la kavo divertículo, kondukas al diversaj komplikaĵoj: pneŭmonio, asfiksias, abscesoj, stazo venosa sango, ezofago borado muroj, mediastinitis kaj la apero de malignancies.

diagnozo

La ĉefa metodo por diagnozi Zenker la divertículo, - Radioterapio faritaj en malsamaj aviadiloj. Specialaj preparojn makulita de kavo formado, tiel ke ĝi eblas determini ne nur la ĝusta loko, sed ankaŭ ĝia grandeco, formo, kolo longo, fleksas laŭ ĝia longo, la stato de apudaj organoj kaj anatomiajn strukturojn. Se la parolan divertículo bario slurry komencas restadi, ĝi indikas la disvolviĝo de diverticulitis.

Traktado de malsano per konservativa

Se diagnozita Zenker la divertículo, traktado estas kaj konservativa kaj kirurgian teknikon. Sed se la operacio povas en la unua kazo patologio persistas helpon. Per konservativa terapio estas recurrido al nur en kazoj kie ekzistas gravaj contraindicaciones por kirurgio. En ĉi tiu kazo, la paciento devas aliĝi al strikta manĝaĵo reĝimo, mola dieto, funda manĝado de nutraĵo. La paciento estas efektivigita post ingestión drenaje divertículo por tio devas esti en certa pozicio. Krome, tia formado estas portita lavage, kaj la paciento devas ankaŭ preni legomo aŭ parafino oleon por lubrikado de ĝiaj muroj.

kirurgia traktado

Plej ofte helpema en tia malsano kiel Zenker la divertículo, kirurgio holdingo kiu estas montrita ĉe la dua kaj tria stadioj de la malsano, akompanita per komplikaĵoj. 48 horoj antaŭ kirurgio, la pacienca estas preskribita likva dieto, kaj Mi forte lavis per edukado tra esophagoscope aŭ katetero.

Kiam Zenker la divertículo vido de la operacio estos divertikulektomiya-scenejo, kiu konsistas en eltiri ĉi ŝtofo sako tra la fendo formado. Antaŭ la kirurgio la paciento estas administrita densa enketon en la ezofago, havigante tiel la operacio. Izolita de la ĉirkaŭaj histoj divertículo sekci je la bazo kaj estas kudritaj aŭ nodoj kontinuan kunkudro. Forigita patologian formado uzante Stapler, kiu estas aplikita al ĝia bazo.

Tiam la enketo efektivigas en la inputted ekstramukoznuyu esophagomyotomy longo de pluraj centimetroj. Se la diverticula de malgranda grandeco, sufiĉas nur unu cricopharyngeal myotomy, post kiuj ili rektigis, kaj kune kun la mukozo de la tracto digestivo konsistas el plata muro.

Lastatempe kelkaj klinikoj komencis efektivigi operacion endoscópica maniero, te. E. Ne farante la incisión en la kolo. Lia esenco estas, ke la tranĉo tra la komuna muro inter la ezofago kaj divertículo kaj uzanta endoscópica Stapler estas portita myotomy. Post tia operacio, la paciento reakiras pli rapide kaj malpliigi la nombron de komplikaĵoj.

La postoperacia periodo post forigo de la divertículo Zenker

Trajtoj de tiu periodo estas ke la paciento 48 horoj, ne manĝas. Iuj kirurgoj lasi por 3-4 tagoj sondas por nutri la paciento likva manĝo. Post eltiri ĝin por 5-6 tagoj jam doni duone likva manĝaĵo, iom post iom vastigante la dieto.

Se vi ne trakti la malsano, la prognozo estas ege malriĉa. Diversaj komplikaĵoj konduki al morto en 23-33% de kazoj.

konkludo

Tiel, Zenker la divertículo - tre insida malsano. Sen montras sin tuj en la komenco de ĝia evoluo, post momento ĝi signife malhelpas sano stato. Trakti ĝi devus esti deviga, te. A. Al alta probablo de morto el diversaj komplikaĵoj.