Reagoj de Leukemoid en infanoj: tipoj (tipoj), kaŭzoj, algoritmo de diagnozo, traktado. Reagoj de leŭkemio kaj leŭkemio: diferencoj

Reagoj de Leukemoid - ŝanĝoj en hemopoiesis, similaj al la bildo de sango en leŭkemioj kaj aliaj tumoroj de la hematopoyta sistemo. Oni devas rimarki, ke la specifeco de ĉi tiuj efikoj estas ilia aktiva fokuso kaj la manko de transiro al onkologia patologio. Ĉi tiuj reagoj povas esti deĉenigitaj de diversaj specoj de toksiĝoj, tumoroj, infektoj, metastasis de kancero.

La mekanismo de evoluo estas malsama por malsamaj tipoj de reagoj: en iuj kazoj ĝi estas eliro en la sangon de nematuraj ĉelaj elementoj, en aliaj - pliigita produktado de sangaj ĉeloj aŭ limigo de la eliro de ĉeloj en ŝtofojn aŭ la ĉeeston de pluraj mekanismoj samtempe.

Kio povas esti la fonto de la malsano?

Estas multaj faktoroj kiuj povas konduki al leukemoidaj reagoj. La kialoj por ilia evoluo estas:

• La efiko de ioniga radiado;
• Tuberkulozo;
• Sepsis;
• Purulentaj procezoj;
• Disenterio;
• Lymphogranulomatosis;
• Traŭmato al la kranio;
• Ŝoka stato;
• Croupous pneumonia;
• Vizaĝo;
• Dipterio;
• Skarlata febro;
• Akra distrofio de la hepato;
• Terapio kun corticoidaj hormonoj;
• Envenenigo de karbono-monoksido.

Varioj de la malsano

Estas la sekvaj specoj de leukemoidaj reagoj:

• Reagoj de miaeloide.
• Lymfocito.
• Pseudoblasta.

Ni konsideru ĉiun el ili pli detale.

Myeloid

Ĉi tiu tipo de reago inkluzivas tiajn reagojn kiel neŭtrfilaj, promyelocitaj kaj eosinofilaj. Leukemoid efikojn similajn al tiuj de kronika leŭkemio mieloide, akompanita per ebrieco kaj severaj infektoj. Aktiva leukocitosis estas esence kompleksa procezo, akompanita de la ĉeesto de sepsis, inflamatoriaj fokusoj kaj pliigo de korpa temperaturo.

Ekspozicio al troaj eosinofiloj en la sango, kiel regulo, okazas kun sentiveco al parasitoj kaj drogoj, alergia diatheto, malofte - kun oncologiaj malsanoj (lymphogranulomatosis kaj linfosarcoma). Ĉi tiuj leukemoidaj reagoj Bezonas ampleksan ekzamenon por forigi malsanojn de la cirkulada sistemo kaj helmintoj.

Reagaj ĉeloj estas similaj al erythremia. Faktoroj de eritrocitosis ofte malhelpas la pulmojn kun malpliigo de oksigeno (oksigena saturado) de sango, rena tumoroj kaj konvenaj koraj difektoj. En ĉi tiu situacio, komputila kaj ultrasona ekzameno estas postulita.

Myeloma estas simila al akra eritromyelosis, kiu diferencas nur en la manko de blastaj ruĝaj globuloj en la osta medolo kaj sango. Ofte, ĝi povas esti detektita per metastasis de la malsano en la osto.

Lymfocito

Tiaj reagoj karakterizas per signifa pliigo en la tuta nombro de limfocitoj en la ekstercentra sango, ofte respondeca pri la kresko de la hepato, la ganglioj kaj la lieno.

Al ĉi tiu tipo apartenas mononucleosis, infektaj lymphocytosis, Monocito-macrófago leukemoid reagoj en infanoj kun bakteria kaj viral infektoj kaj parazitaj infektoj kaj alta sango eosinophilia (ekz, helminthiasis).

Lymfocitic reagoj aperas:

• En viraj infektoj (kokido, rubelo, epidemia parotito, adenovirus-infekto, saŭlo, infekta mononukzozo);
• Infektoj parásitas (rickettsiosis, toksoplasmosis, chlamydia);
• Infektoj bakteriaj (sifiliso, pertussis, tuberkulozo);
• Malsamaj mikzoj;
• Infektaj malsanoj (serumaj malsanoj, sistemaj lupus eritematosus).

Lymphocytic tipo pli komuna en macroglobulinemia Waldenström, inflamo, sarcoidosis. Ĉiuj supre malsanoj estas tre malfacilaj kaj povas pacigi la pacienton dum pli ol unu jaro.

Pseudomonas

Tiaj leŭkemaj reagoj okazas se la paciento ĵus ekestas el imuna agranulocitosis, kies kaŭzo povas esti kaŭzita de la ingesta sulfonamido, "Amidopyrina", "Butadione" kaj aliaj drogoj.

Por tia grupo de influoj, la ĉeesto de konsiderinda numero de ĉelaj komponantoj kun homogena kerno, unuopa kernolo kaj blua, maldika, ne-granulata citoplasmo ĉeestas en la ekstercentra sango kaj osta medolo.

Kontraste kun la karakterizaj blastaj ruĝaj globuloj en ĉi tiuj ne ekzistas specifa milda reto kaj la dimensiaĵo de la cromatina-fibroj. Malstabilaj eksplodoj malaperantaj sen kemioterapio kaj rilatigitaj kun leŭkemaj efikoj troviĝas en novnaskitaj beboj kun genetikaj kromosomaj anomalioj (ekzemple, sindromo de Down).

Leukemoidaj reagoj, la specoj de kiuj estis prezentitaj pli supre, formitaj kontraŭ la fono de ajna patologio, kutime ne provokas danĝerajn komplikaĵojn. Kelkfoje draste aperis thrombocytopenia eble erare esti konsiderata kiel unu el la simptomoj de akra leŭkemio. En la detección de lymphadenitis inmunoblástica, la sekureco de la natura strukturo de la nodo linfa, tiel kiel la linioj precize determinitaj de la folikloj, estas konsiderinda.

Reagoj de leŭkemio kaj leŭkemio: diferencoj

Estas iuj diferencoj inter tiaj influoj kaj leŭkemio, nome:

1. Kun leukemoidaj reagoj ne estas rapida rejuveneco de la osta medolo, ĝi estas metamyelocitika, kaj kun leŭkemio pliigo en eksplodoj estas trovita. Kun leŭkemoidaj efikoj, la ero-ĝermo estas konservita, ekzistas normala leĝemo-malalta proporcio de 3: 1 kaj 4: 1.
2. Ne ekzistas manifestacio de anaplasia en leŭkemaj okazaĵoj, kiel estas la kazo kun leŭkemio, kiam okazas protoplasmo kaj anomalio de la kerno.
3. En la unua varianto, en la ekstercentra sango ekzistas pliigo en la absoluta nombro kaj pliigo en la procento de maturaj neutrofiloj, kun leŭkemio malpliiĝas la enhavo de maturaj neutrofiloj, kaj troa proliferado de junaj, nematuraj formoj.
4. Kiam leukemoidaj reagoj ofte konsideras venenan grandulecon de neŭtrofiloj.
5. Kiam cytochemical studo leŭkocitoj en leŭkemio malpliigo aŭ foresto de alkala fosfatasa, ĉe leukemoid reagoj - pliigita agado.
6. Kun exacerbación de kronika mielogena leŭkemio, eksploda krizo estas antaŭulo de la eosinofil-bazofila asocio, kun leŭkemoidaj reagoj ĝi forestas.
7. En miaelo-leŭkemio, oni ofte observas altan trombocitosis, kun leŭkemoidaj reagoj, ke la teleroleto estas ene de la normala rango.
8. En la komencaj etapoj de kronika mielogena leŭkemio, granda densa lieno estas trovita, kun leukemoidaj reagoj foje ankaŭ splenomegalio, sed ĉi tiu organo estas mola kaj neniam atingas tre grandan grandecon.
9. Kiam leukemoidaj reagoj al la neoplasta procezo en la osta medolo detektas kanceron.

Reagoj de Leukemoid en infanoj: diagnoza algoritmo

Grava rolo en la diagnozo de ĉi tiu malsano estas atribuita al la patologo, kiu ekzamenas la biopsian materialon. Sed por eviti nereparablan eraron, la patologo devas kolekti fidindan informon pri la paciento, doni al li referencon al diversaj provoj kaj preskribi citostatikan traktadon, kiu forigos ĉiujn efikojn de la lymphadenitis. Se ĉio tio ne fariĝos, tiam la diagnozo estos malĝusta, kaj tial ĝi estos tre malfacile trakti la malsanon. Post ĉio, tia malsano estas tre danĝera. Kelkfoje por la detaloj de la konkludo necesas realigi ripetan biopsion.

Grava valoro en la diagnozo estas smeado de la eksteraĵo de la biopsia linfa nodo kaj presilo. Kun la linfosarcoma, la plej multaj el la ruĝaj globuloj (almenaŭ 30 procentoj) estas konstantaj eksplodaj ĉeloj. Kun la lymphadenitis inmunoblástica, tia eritrocitos, kiel regulo, estas malpli ol 10 procentoj, ili diferencas laŭ basofilio de citoplasmo kaj matureco de la kerno.

La patologia diagnóstico de la analizo de la ganglioj de la ganglioj devas esti tre detala kaj malhelpas malprecizan konkludon. Ĉar la patologo por diversaj sangaj provoj klare determinas la diagnozon, kaj ĉi tio reflektas en la konkludo. Ekzemple, por establi priman diagnozon pri benigaj linfomas en iuj kazoj, ĝi postulas longan tempon observi la pacienton kaj ekzameni denove la gangliojn.

Diagnozo leukemoid reagoj suspektis detektinte monoclonales inmunoglobulina kelkfoje postulas ripetita kaj longtempa observoj de osta medolo pikon. Antaŭ la aprobo de la diagnozo, antitumora traktado estas kontraŭindikata.

Mononucleosis infekta

Ankaŭ nomita la Filatov-Pfeiferra malsano, glandula febro kaj monocytic angina. Ĝi estas vira malsano karakterizita per eksplodo de limfocitoj, plilongigitaj ganglioj kaj lienoj, reactivaj lymphadenitis, aspekto de specifaj ruĝaj globuloj en la ekstercentra sango. La agema kaŭzo estas la Epstein-Barr-viruso. Ĉe la bazo de la malsano estas la eksplodo de limfocitoj kaŭzita de aparta vira infekto.

La klinika situacio estas malsama. En mildaj formoj, la stato de sano estas ĝenita pro rinitis. Indikaj karakterizaĵoj:

• Angino ("brulvundaj ulceroj");
• Klarigo de la lienoj kaj la gangaj gangliaj nodoj, same kiel ilia doloro;
• Malfacila naza spirado en la fruaj tagoj de la malsano pro la ŝvelaĵo de la mukoza membrano.

Sanga kondiĉo: pliigita procento de eosinofiloj, limfocitoj kaj monocitoj.

Komplikaĵoj

Sufiĉa kaj sufiĉa por konkludi la indikilon de la malsano estas la ĉeesto en la sango de scivolaj mononukloj (pli ol 10-20%) - ĉeloj diferencantaj en la kerno de granda limfoko kaj larĝa basofiliko kun litila koloro-citoplasmo kun prononcita perinuklea spaco. Ekzistas leukemoidaj reagoj en infanoj kaj plenkreskuloj dum kelkaj semajnoj, sed en iuj situacioj la normaligo de la sango-kondiĉo daŭras dum monatoj.

Relapsoj kun pli malpeza fluo ankaŭ estas observitaj, foje je intertempoj de pluraj jaroj post la unua akra periodo. Komplikaĵoj povas esti:

• Akra iktero;
• Encefalitis;
• Agranulocitosis;
• Splena rompo kaŭzita de ĝia rapida kresko;
• Aŭtomuna hemolizo.

Terapio de leukemoidaj reagoj

Kiel regulo, pacientoj ne bezonas specialan kuracan traktadon, ĉar dum kelkaj tagoj la ĉefaj signoj de la malsano malaperiĝas kaj la sangoŝtato estas normala. Kun daŭrigita malsano kaj malriĉa sano de la paciento, patogenetika terapio estas uzata - preskribu "Prednisolone" en doso de 20-30 miligramoj tage aŭ aliaj glucocorticoidaj drogoj por forigi leukemoidajn reagojn. Traktado en ajna kazo nomumas nur specialisto.

Prognozo

Kutime pozitiva: kontakteco estas malalta, kaj sekve pacienca kvaranteno estas laŭvola. Tamen, tre danĝera rompo de la lieno. Restarigo de efikeco estas difinita per la aspekto de signoj de redukto en korpa volumo, same kiel la malapero de doloregaj gorĝoj kaj normala korpo de temperaturo. Se infekta mononukuso manifestiĝas en formo de hepatito, necesas hospitalización de la paciento.