Pulmonar Vieno. Anomalia vejnoj pulmonares

Pulmonar Vieno (bildo montrita sube) - estas vazo kiu alportas arteria sango estas riĉigita kun oksigeno en la pulmoj al la maldekstra atrio.

Komencante de la pulmonar kapilaroj kombini en tiuj iloj pli vejnoj kiuj estas senditaj al la bronkoj, tiam segmentojn frakcioj kaj pulmo grandaj trunkoj pordego formis (du de ĉiu radiko) kiu estas direktitaj horizontale en la supra parto de la maldekstra atrio. Krome, ĉiu el la bareloj penetri en aparta malfermo: maldekstre - sur la maldekstra flanko de la maldekstra atrio kaj la dekstran de dekstre. Ĝuste vejnoj pulmonares, sekvante aŭdilo (maldekstre) transverse sekci dekstre atrio (dorso).

Ekstera pulmonar (dekstra) Vieno

Formita segmentarias vejno segmentojn de la meza kaj supra pulmo lobojn.

• R.apicalis (branĉo apikala) - reprezentita mallongaj vejna trunko, kiu situas sur la supra lobo (mediastinal lia surfaco) kaj portas sangon de la segmento pinto. Antaŭ eniri en la dekstra supera pulmonar vejno ofte kombinita kun segmentarias (malantaŭo) branĉo.
• R. malantaŭa (malantaŭo branĉo) portas sangon kolekto de malantaŭe segmento. Tiu branĉo - la plejparto de ĉiuj grandaj Vieno vejnoj (segmentarias), kiu situas en la supra lobo. En ĉi tiu ŝipo estas izolitaj plurajn partojn: vnutrisegmentarny poddolevoy segmento kaj la segmento kiu kolektas sangon de interlobar surfaca areo de oblikva fendoj.
• R.anterior (antaŭa branĉo) portas sangon de la supra kolektado parton (aŭ antaŭa segmento). En iuj kazoj, eblas kombini la antaŭa kaj posta branĉoj (se ili falos en komuna trunko).
• R.lobi medii (meza lobo branĉo) ricevas sangon de la dekstra pulmo segmentojn (lia mezumo parton). En iuj kazoj, ĉi tio prenas la formon de unu Vieno barelo kaj fluas en la supra dekstra pulmonar vejno, sed ofte ujo estas formita de du partoj: la mediala kaj laterala ke malplenigi respektive medial kaj flanka segmentojn.

Malsupra pulmonar (dekstra) Vieno

Tiu vazo prenas la sango el la malsupra lobo (lia segmentojn 5) kaj havas du ĉefajn enfluo: baza vejno kaj komuna supra branĉo.

La supra branĉo

Ĝi kuŝas inter la baza kaj supraj segmentoj. Formiĝas per la aldona kaj ĉefaj vejnoj, estu antaŭen kaj reen, pasante malantaŭ la apikalaj segmentarias bronko. Tiu branĉo estas la supro de ĉiu tiu malplena en la malsupra dekstra pulmonar vejno.

Laŭe bronkito Vieno konsistas tri ĉefaj enfluo: flanka, supra mediala, lokita en la plej multaj el la intersegmental sed povas kuri kaj vnutrisegmentarno.

Pro la aldona sango elfluo vejno portata de la supra segmento (ĝia pinto) en la regiono poddolevuyu segmentarias vejno malantaŭo supra lobo (lia posta segmento).

Basal tuta Vieno

Ĝi estas mallonga vejna trunko, formita ĉe la krucvojo de la pli malalta kaj supra basal vejnoj ĉefaj branĉoj, kiuj kuŝas pli profunde antaŭ komuna surfaco.

Basal supro Vieno. Formita de la fuzio de la plej granda basal segmentarias vejnoj kaj vejnoj kiuj portas sangon de la mediala, antaŭa kaj flanka segmentojn.

Basal fundo Vieno. Alkroĉita al la totala basal vejno de ĝia malalta reen surfaco. La ĉefa influo de la ujo - baza malantaŭa branĉo kiu kolektas sangon de baza malantaŭa segmento. En iuj kazoj, la pli malalta basal Vieno povas alproksimigi al la pinto de la baza vejno.

ADLV

Estas congénita kormalsano en kiu okazaĵo estas detektita neanatomichnoe vejnoj pulmonares en la atrium (dekstra), aŭ inkludita en la lasta de la vejno fosu.

Tiu patologio estas akompanita de oftaj pneŭmonio, laciĝo, manko de spiro, prokrasto de fizika evoluo, kora doloro. Kiel diagnozo estas uzataj: ECG, MRI, X-radioj, kora cateterización, ultrasono kaj ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Kirurgia traktado difekto dependas de lia tipo.

Superrigardo

ADLV - congénita difekto kaj estas proksimume 1.5-3.0% de koro difektojn. La plejparto de la observita en vira pacientoj.

Plej ofte tiu difekto estas kombinita kun ovala (malfermita) fenestro kaj difektojn vando inter la ventrículos. Iomete malpli (20%) - de la komuna trunko sangon hypoplastic maldekstra flanko de la koro, VSD, dextrocardia, tetralogio de Fallot kaj transpono de la granda vazoj, ĝenerala koro ventrículo.

Krom ĉi tiuj difektoj, ofte akompanis ADLV extracardiac patologio: umbilika hernioj, difektoj en osto formado kaj endocrino sistemoj, intesta diverticula, huffero reno, policista rena malsano kaj hydronephrosis.

Klasifiko anomalia pulmonar vejna drenado (ADLV)

En la kazo de la confluencia de la vejnoj en la sisteman cirkuladon aŭ en la dekstra atrio, ĉi difekto nomiĝas plena anomalia drenaje, se en la supre strukturo fluas en unu aŭ kelkaj vejnoj, tia difekto nomiĝas parta.

Konforme al la nivelo de kunfluo destini iun difekton opcioj:

• Unua varianto: nadserdechny (suprakardialny). La vejnoj pulmonares (kiel la komuna trunko aŭ apartaj) flui en la supra vejno fosu aŭ ĝiaj branĉoj.
• Opcio du: koro (intracardiac). Vejnoj pulmonares eltrinkis en la koronaria sinus aŭ dekstre atrium.
• Tria Embodiment: podserdechny (transruĝaj aŭ subcardial). Vejnoj pulmonares eniri la portalo aŭ vejno fosu malsupera (multe malpli en la limfa dukto).
• La kvara eblo: miksitaj. Vejnoj pulmonares inkluzivita en malsamaj strukturoj kaj je diversaj niveloj.

trajtoj hemodynamics

En utero aktiva difekto estas kutime ne vidis pro la proprecoj de feta cirkulado. Post la naskiĝo de bebo hemodynamic demonstracioj estas difinitaj por tiu difekto kaj ĝia kombinaĵo kun aliaj anomalioj congénitas.

En la kazo de totala anomalia drenaje de hemodynamic malordoj esprimis hypoxemia, hipercinéticos superŝarĝas de la dekstra koro kaj hipertensio pulmonar.

En la kazo de parta drenaje hemodynamics simila al tiu kun ASD. La gvida rolo apartenas al la seksperfortadoj de nenormalaj arteriovenosa shunt, kiu kondukas al pliigo en sango volumo en malgranda cirklo.

Simptomoj de anomalia pulmonar vejna drenado

Infanoj kun tiu difekto ofte suferas rikura akra spira infektoj virales kaj pneŭmonito, oni diras tuso, malalta pezo, takikardio, manko de spiro, koro doloro, lumo cianosis kaj laceco.

En la kazo de hipertensio pulmonar estas evidenta en malgrandaj aĝo aperas koro fiasko, esprimita cianosis kaj koro ĝibo.

diagnozo

Bildo auscultación ĉe ADLV simila al ASD, tio estas strukture malstabila auscultated sistólica bruon en la projekcioj de vejnoj arterioj (vejnoj pulmonares) kaj la divido de la 2-a tono.

• La ECG signoj de dekstra koro superŝarĝas, la devio EOS dekstra blokado (nekompleta), dekstra pakaĵo branĉo bloko.
• Kiam phonography signoj de ASD.
• En radiografado gajni mastro lumo pandas arterio pulmonar (lia arko), vastigante la dekstra kora limoj, "turka sabro" simptomo.
• Echocardiography.
• Sentante kora kavoj.
• Venography.
• Atriografiya (dekstra).
• Angiografía.
• Ventriculography.

Diferenciala diagnozo de ĉi tiu difekto devus esti realigita:

• Lymphangiectasia.
• Aórticos atresia / valvo mitral.
• vazoj transpono.
• Mitral estenosis.
• Estenosis de dekstre / maldekstre vejnoj pulmonares.
• Trehpredserdnym koro.
• Izolitaj ASD.

traktado

Tipoj de kirurgio parta drenaje difinita per unu difekton, grandeco kaj loko ASD.

Aŭdilo mesaĝon elimini uzante plasto aŭ kunkudro ASD. Infanoj ĝis la aĝo de tri, kiuj estas en kritika kriza stato, realigi paliativo kirurgio (fermita atrioseptotomiyu), kiu celas vastigante interatrial komunikado.

Tuta radikala difekto korekto (entute formoj) inkludas plurajn manipuladojn.

• Ligation patologian afiŝojn vascular vejnoj.
• Izolado de la vejnoj pulmonares.
• Fermo de ASD.
• Anastomosis inter la maldekstra atrio kaj vejnoj pulmonares.

La konsekvenco de tiaj operacioj povas esti: kresko de hipertensio pulmonar sindromo kaj la sinus nodo malsukceso.

prognozoj

La prognozo de la natura kurso de tiu difekto malfavoraj, ĉar 80% de pacientoj mortas ene de la unua jaro de vivo.

Pacientoj kun la ĉeesto de la parta drenaje povas vivi ĝis la aĝo de tridek. La morto de tiaj pacientoj estas plej ofte asociita kun pulmonar infektoj, aŭ severa korinsuficienco.

Rezultoj de kirurgia korekto de la difekto ofte kontentiga, sed en neonatal letalidad dum aŭ post kirurgio estas alta.