Pacemaker - kio ĝi estas? Kiel estas korregulilo? kosto de operacio

Pacemaker - tio estas de kuracista starpunkto? Unue, ĝi estas miniaturo elektronika mekanismo kiu normaligas la koro muskolo. Koro korregulilo provizas optimuman numeron de kortego necesa por normala vivo. La instrumento povas venki electrophysiological disociación de la aurículas kaj ventrículos, la tiel nomata atrioventricular bloko, kaj tiel stabiligi la koro.

Historio de kreado

Pacemaker - tio estas por la fiziologo? Ĉar tiu aparato povas esti uzata laŭ la efiko sur la patologiaj procezoj en la sistemo cardiovascular de la homa korpo? Por apliki la malforta elektra kurento pulsos elimini arritmias esploristoj demandis fine de la 19a jarcento. Tamen, la manko de teknologio por generi elektrajn sendas en minimumigita valoro ne rajtas eĉ komenci esploron en ĉi tiu direkto.

Nur en la unua duono de la 20-a jarcento, psikologoj, sciencistoj povis komenci studi la efikon de elektraj impulsoj en la koro agado. Pioniro en tiu areo estis la itala esploristo Luigi Galvani. Poste rusaj fiziologoj N. E. Vvedensky kaj Yu. M. Chagovets entreprenis studon de la eblecon apliki malforta elektra kurento elfluon por la traktado de iuj koro malsanoj.

En 1927, amerika kardiologo Albert Hyman desegnis la monda unua elektro-mekanika aparato por subteni stabilan ritmon de la homa koro. La maŝino pesis pli ol tricent gramojn, la aparato estas nuligita sur speciala zono kaj kaŝis sub vestoj. Tamen, la korregulilo funkciis bone, en mallonga tempo estis lanĉita seria produktado.

unuaj rezultoj

Pacemaker - estas por Alberto Haymena, la kreinto de la unuo kaj liaj kolegoj traktas arritmia cardíaca? Unue, ĉi tiu estas la unua paŝo en longa procezo de studado elektra inĝenierio teknikoj, kiuj povus meti je la servo de medicino.

Praktika aplikado de stimulilo Hyman en kriz situacio okazis en 1951, kiam post la operacio povis savi pacienton kun progresinta transversa koro bloko kaj arritmia epizodoj. Tamen, la paciento havis longan tempon en la hospitalo, ĉar li ne povis movi libere kun sufiĉe dika aparato sur la korpo kaj, cetere, estis en bezono de konstanta superrigardo de medicina personaro.

Stimulilo-enplantas

Unua Kardiologio Centro aliĝis fortojn por krei kompaktan elektra stimulator, kiu pezas ne pli ol 80 gramoj. En 1958 grupo de svedaj sciencistoj, gvidata de d-ro Rune Elmqvist krei miniaturon "Siemens-La". Stimulator estis malliberigita en maldika-fortikigitaj loĝejo farita de titanio alojo kaj povas enplanti sub la haŭto. Tamen, la konsumo de energio de la Sveda invento estis malgranda - la baterio provizas pulson por nur 18 monatoj, post kiuj la paciento estis devigita fari operacion por anstataŭigi la nutrado.

Kreo de hejma EKS

Fine, korregulilo - kio ĝin de la vidpunkto de la pacientoj mem? Kompreneble, tio estas ŝparado instrumento, etendiĝas la vivo de kora pacientoj suferas pro diversaj koro ritmo tumultoj. Koro muskolo funkcias en la ĝusta tono - estas la ŝlosilo al stabilan operacion de la tuta cirkulada sistemo de la korpo.

En 1960, la sovetia akademiano A. N. Bakulev turnis al la ĉefa teknika centroj de Sovetio proponis la kreon de aparatoj de kora stabiligo. La unuaj oficiroj respondis Design Bureau preciza disvolviĝo en mekanika inĝenierio, kiu havis la statuson de la defendo entrepreno. En la mallonga periodo de tempo teknologia testoj, kaj en decembro 1961 la unua rusa artefaritaj korregulilo EX-2 "Moskito" estis sukcese enplantas en paciento suferado de kompleta atrioventricular koro bloko spertis EX specimenoj estis kreitaj, faritaj. Pacemaker "Moskito" estis produktitaj dum 15 jaroj, miloj da malsanaj homoj estis savitaj de fidinda miniaturo aparato.

Alta procento de mortoj pro malsanoj cardiovasculares en Sovetio markis la finon de 50 jaroj, ĝi komencis declinar. La korregulilo de la koro, kiu recenzas de pacientoj estis ĝenerale pozitivaj, rapide gajnis popularecon.

Nova konstante plibonigitaj, la karakterizaĵoj de hejma EKS pliboniĝis. Fine de 1962, novaj specimenoj, la Ministerio de Sano rekomendita por seria produktado. Tiel, kreita en Rusio koro korregulilo, recenzoj pri la kvalito de kiuj estis pozitivaj, ili komencis produkti en pluraj kompanioj en la medicina profilo.

Ekstere kardiostimulirovanie

Antaŭ la enplantado de korregulilo enplanti, la paciento povas ricevi prepara asistadon kun eksteraj kontakton aparato konsistanta el du platoj kiuj situas sur ambaŭ flankoj de la brusto, unu antaŭ la koro kaj la alia sur la dorso, sub la maldekstra skapolo. Impulso forpaso tra la sternumo, kaŭzas la glatan muskoloj kontrakti ambaŭflanke, kaj ankaŭ koron muskolo. Tiu metodo kaŭzas malkomforton al la paciento, sed kiel provizora metodo de stabiligo de koro imposto estas taŭga. La malavantaĝo de ekstera stimulo tekniko konsistas en tio, ke la paciento ne devus esti lasita sen atento, speciale se li estas senkonscia. Instalado korregulilo laborista sur permanenta bazo, ĝi postulas neniun specialan trejnadon, kiu prenas plurajn semajnojn.

Temporal endocardial estimulación

La principo de tia efektoj sur la koro muskolo estas la enkonduko de la enketo elektrodo en la koro kavo. Por tiuj operacioj kreas senfrukta aro de dirigento kaj la enketo mem, kiu estas liverita per la vejna kanalo al la koro. La fino de la elektrodo estas instalita en la dekstra atrio, kaj ĝia malo, proximal fino de la konektita ekstere al la fonto, generas elektrajn impulsojn.

Instali korregulilo sur provizora bazo estas kutime uzita kiam ne estas tempo por pli radikalaj metodoj. Post normaligo de la kora paciento povas daŭrigi per la enplantado de permanenta aparato.

Kiel enplantis permanenta korregulilo

Pacemaker por enplantado operacio kiu estas malgranda kirurgio, estas desegnita por longdaŭra uzo. Enplantado estas kutime realigita sub loka anestezo. La tuta procezo estas dividita en pluraj etapoj. Unue, incisión de la haŭto kaj histo kaj vejno izolado. Tiam la koro estas farita la deziratan numeron de elektrodoj kiuj lokas en la koro kameroj. Post enkonduko de la ŝoforoj estas kontrolanta ĉiuj datumoj: sentemon, paŝante sojlon optimuma aranĝo de fadenoj, ŝoforino pulsos. Tiam fijación de la elektrodoj okazas, lito estas formita por korregulilo kaj enplantita aparato.

En iuj kazoj, la enplantas ne havus radikon tuj, ĝi povas eĉ esti etan malakcepto, sed la inflamo rapide trankviliĝis sub la influo de konvencia drogoj, kaj la paciento daŭre vivi normalan familiara vivo.

La ĉefaj funkcioj de la korregulilo

La aparato estas elektronika aparato integrigita en kompakta metalo loĝejoj. La mikroprocesoro estas funkciigita per baterio desegnita dum kelkaj jaroj. La principo de operacio de hejma EKS estas respondi al la foresto de la regula kuntiriĝo de la koro muskolo de la paciento. La korregulilo estas desegnita por ke la pulso sendis sian elektronika cerbo, preskaŭ neniam malfrue - la tempo diferenco estas kelkaj centonoj de sekundo.

Dum normala operacio de la koro aparato kondutas indiferente - sendas neniun pulson. Ekzistas grupo de korregulilo ke havi la kapablon adapti la ofteco. En tiaj integritaj Sensilo aparato, sentema al ŝanĝoj en la paciento agado. Fakte, ĉi tiu akcelo sentilo, acelerómetro, kiu respondas al ŝanĝoj en la ECG parametroj kaj spira imposto. Dum ekzerco koro korregulilo sendas impulsojn akceliĝis.

La lastaj modeloj de ECS kapablas stoki datumojn sur la laboro de la koro, kiu povas tiam esti produktadon al la monitoro aŭ duonaj ciferecaj por analizo. Tiu trajto permesas la kuraciston atribui optimuma medicina terapio, kaj ankaŭ elekti la parametrojn de la korregulilo operacio. Revizio de tiaj instrumentoj estu tenata almenaŭ unufoje ĉiu ses monatoj. Pacemaker, la prezo de la instalado kiu estas vole havebla por persono kun mezumo enspezoj povas anstataŭi eventuale.

Transesophageal paŝado

Por la diagnozo de arritmia okazaĵoj en pacientoj testado sistemo estas uzata per enketo. speciala dirigento kun elektre conductive pinto estas enmetita en la ezofago. La enketo estas haltita je la punkto de renkonto de la koro, aŭ prefere la maldekstra atrio, kun la ezofago. generatoro, kiu liveras pulsos de malsama ofteco tiam estas ŝaltita. La signifo de tia esploro estas identigi la ĉeeston de koronaria kormalsano. Palpitacioj sub la influo de elektra pulsos povas montri la malakcepton de la koro muskolo ŝarĝo.

Transesophageal paŝante sufiĉe universala, ĝi povas helpi diagnozi diversaj malsanoj cardíacas. En iuj kazoj Tees permesas traktadon: pafi paroxística takikardio, aresti aŭdilo flutter, plenumi provizora estimulación kun bradyarrhythmias, akompanita de maloftaj pulso, forigi malsana sinus sindromo. Iuj manipuladoj estas ebla nur per pli profunda enketo lokon en la ezofago.

Pacemaker: kosto de operacio

Instalado korregulilo en Rusio povas kosti de 65 al 650 mil rubloj. Tiu sumo inkluzivas la koston de la aparato mem, al la enplantado kostoj kaj postoperacia periodo. Pacemaker mem, la prezo de kiu estas determinita de la fabrikanto, povas esti relative malgranda (20 mil. Rub.). La elekto de modeloj estas disponeblaj por la paciento. Estas pli bone ricevi korregulilo, recenzoj, kiujn plejparte bona. Tiu aparato firmaoj Medtronic, StJudeMedical, Guidant kaj Biotronic.