Minimume konscia ŝtato (maldorma komo): Simptomoj kaj Traktado Metodoj

Kondiĉo karakterizita de perdo de aktiveco cognitiva kaj kompleta indiferento, kiu ŝprucis al radiko de anomalioj en la ŝelo cerebral, nomita minimume konscia stato. La termino estis enkondukita en medicino en 1940 por la germana psikiatro E. Kretschmer.

kialoj

Plej ofte veki komo (ĝi estas la dua nomo de la raportado en ĉi tiu artikolo la malsano) okazas post severa traŭmata cerbo lezo. Ofte, tiaj patologian malordo disvolvas kiel rezulto de hipoksio, toksaj, metabólica, cardiovasculares, infektaj kaj aliaj cerbo lezoj. Ĝi rimarkis ke la malsano estas diagnozita en 14% de pacientoj en longedaŭra traŭmata komo. Minimume konscia stato de la infano plej probable okazas post meningoencephalitis, reanimación, craniocerebral vundoj. En ĉi tiu malsano povas evoluigi malrapide sufiĉas por 2-3 monatoj aŭ eĉ jaroj. En pacientoj kiuj estas en komo por ne-traŭmata origino, kiel la kondiĉo estas rilata strukturan damaĝon al la ganglioj basales kaj ŝelo kun relativa konservo de la cerbo tigo.

pentraĵon clínico

La simptomoj de tiu malsano iĝis ŝajna nur post la paciento el komato. En ĉi tiu periodo estas reduktita revekis. Kutime, la homa okulo, kiu estas diagnozita apallic, malferma sindromo. Li facile turni ilin, sed la rigardo ne fiksas. Ajna emociaj reagoj kaj sen parolado. Kontakto kun tia persono ne eblas, ĉar la parola komandojn ili ne perceptis. En pli severaj kazoj, la paciento estas enlite, li faras la kaosa movado de la membroj. Ofte pacientoj kun ĉi tiu patología okazi paralizo, paresia, hyperkinesis, oculomotor tumultoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en severaj kazoj de malsano etendas al tigo kaj subcortical cerbo strukturoj. En ĉi tiu kazo, pacientoj povas respondojn al malsamaj specoj de stimuloj, plej ofte - doloron en la formo de kriante individuajn sonojn aŭ subitaj movadoj. En iuj kazoj povas esti demonstracio de tenante aŭ parolan refleksojn. La paciento malfermas la buŝon, kaj alproksimiginte persono kontestas bastonojn el sia lingvo. Tiel ĉiu vegetativa funkcioj kiel gluti, koro, spirado, sucxantan, feĉoj kaj urino excreción stokita. Karakteriza pozo de homo kun diagnozo de "minimume konscia stato" - manoj kunpremitaj en pugnojn, piedoj estas en plantar fleksio. Amimichno vizaĝo, foje estas oscedante. En la genuo kaj kubuto artikoj estas ankaŭ rimarkinde malgrandaj fleksio. Pacientoj kiuj estas en veki komo persistas ŝanĝi la periodon de abstino kaj dormi, ne depende de la tempo de tago.

Integrita diagnozo

Minimume konscia ŝtato (maldorma komo) estas detektita surbaze de karakterizaj trajtoj. Ankaŭ, uzi ultrasonaj diagnoza patologio studo de ekstercentraj kaj gravaj vejnoj kaj arterioj de hepato, kapo, kruroj kaj renoj. Krome, malgranda angioj portis capillaroscopy organismo ECG kribranta isquémica ŝanĝojn en la koro muskolo. Evaluación de la cerbo (elektroencefalogramo), kaj la stato de vaskulaj adapto por emocia kaj fizika streso, tiel kiel neurológicos kaj somática inspektado.

karakterizaj trajtoj

La EEG en la unuaj semajnoj, esprimita markita ĝeneraligita ŝanĝo. Kaj poste por du al tri monatoj stokita dominado tetaaktivnosti. Ses monatojn poste, estas alfa aktiveco (malalta-indekso). Rezulte de studoj de komputita tomografio malkaŝis cerbo atrofio, kaj ankaŭ vastiĝo de la ventrículos.

Minimume konscia ŝtato. traktado

En la plej severaj kazoj montras reanimación. Metodoj de medicina aktiveco determinita de la proprecoj de kliniko, etiologio de la malordo kaj la ĝenerala stato de la paciento.

Reanimación kaj intensiva zorgo

La ĉefa direktoj de trakti la patologian kondiĉon estas normaligi kora aktiveco kaj spirado, sangopremo homeostasis, hemodynamics (cerbo kaj totala), kontraŭ-edemo cerebral kaj hipoksio. Tre grava evento por paciento zorgo. Evitu klinanta la kapon, la lango. Periode ŝanĝi la paciento korpo pozicio (plej bona el ĉiuj - sur la flanko), por realigi la necesejo ĉiutaga nasal, bronquial tubojn kaj buŝo. En la fako de intensiva zorgo monitoras gravaj indikiloj de la stato de la korpo. Ĉi sangopremo, koro imposto, EEG, korpo temperaturo, ECG, volumo kaj spira imposto, kaj ankaŭ acida kaj starante sango gasoj. Kiam esprimita pritrakti spira portis urĝa intubación kaj ventilación mekanika (hejtita kaj humidified aero). Plibonigi la propraĵoj de sanga plasmo-anstataŭiganta solvoj troviĝas intravenosa. La okazaĵo estas sub la kontrolo de la vejna premo.

Prevento de malsano

Pacientoj kiuj estas delonge en komo, por malhelpi la disvolviĝo de ĉi tiu sindromo postulata intensa resuscitative aranĝojn. Tiuj agadoj inkludas estimulación de kora aktiveco, mekanikaj ventilación, subtenante sangopremo. Krome, ĝi rekomendas uzi drogojn aktivigi cerbo metabolo kaj havigi la transdonon de impulsoj. Tre grava normala zorgo kaj taŭga, kaj en iuj kazoj - parenteral nutrado. Vi devus ankaŭ apliki diversajn simptoma agentoj kaj vitaminoj.

Nursing

Nutrado estas bona farita tra maldika percutánea gastrostomy tubon anstataŭ tra tubo. Do kiel lasta rimedo post uzo daŭrigita, ege pliigas la riskon de refluo aspiro, ulceroj kaj sinusito. Ĝi devus periode kontroli la paciento pezo. Dum nutri de la paciento korpo por esti levita al 50-60 gradoj. Manĝaĵo devus enhavi proteinojn, vitaminoj kaj mineraloj, tiel kiel saturita graso acidoj. Kalorioj - proksimume 35 kcal / kg je tago. Malplenigi la intesto rekomendas uzi parolan laxantes, sed ne pli ol tri fojojn semajne, kaj ankaŭ rectal supozitorioj. Se la paciento emerĝis lakso, vi devus periode al li 'vivas' yoghurts kaj de tempo al tempo por kontroli, ĉu iu manĝaĵon en la stomako stagnado. Plibonigi intesto funkcio devus esti inkluzivita en la dieto de nutraĵoj enhavantaj grandajn kvantojn de fibro.

Pacientoj kun ĉi tiuj malordoj estas montrata massotherapy. En iuj medicinaj centroj por homoj, kiuj estas en la maldormo komo, tenis specialan rehabilitación programo. Ĝi inkluzivas multitáctil, la fizika kaj medicina terapio, kaj ankaŭ kelkaj aliaj metodoj per kiu venki minimume konscia stato.

perspektivo

Bedaŭrinde, plej ofte, la adversa rezulto de la malsano. Tamen, estas ankaŭ eble regredientnoe por malsano, ĝis preskaŭ kompleta reakiro de funkcio. En la ĉeesto de progresema atrófico procezoj kiuj emas okazi en pli malnovaj homoj, eble la stato de decerebrate rigideco, karakterizita de la apero de kramfoj kaj aliaj malagrabla simptomoj.