Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo: tipoj kaj klasifiko

Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo, oftaj situacioj en la oportuna kliniko. Kaj ne kulpigi la kuracistoj, ili provas fari ĉiu lin ebla por prokrasti la aperon de ĉi tiuj komplikaĵoj. Bedaŭrinde, eviti tre malmultaj personoj povas.

difinon

Tio investado en la koncepto de "rilata al medicina prizorgo, infekto"? Difino tekstas jene: estas ajna signoj de la malsano mikroba naturo, kiu estis observita en pacientoj post traktado en hospitalo aŭ hospitalo vizitoj por kuracado, aŭ ene de unu monato post malŝarĝo de hospitalo.

Alia nomo por ĉi tiu grupo de malsanoj - nosocomial infektoj, aŭ nosocomial infektoj. Oni kredas ke la infekto venis de pacienton en la hospitalo, kiam la unuaj simptomoj aperis ne antaŭ du tagoj de la kvitanco. Deviga kondiĉo - manko de paciento demonstracioj de ĉi tiu infekto antaŭ lokigo en medicina institucio.

Hospitalo infekto devas esti distingitaj de iatrogénica kaj oportunisma, ĉar ili estas similaj sufiĉa konfuzi. Konsiderita iatrogénica infekto, kiu aperis pro la kulpo de la medicina dungitaro en la kurson de traktado aŭ diagnozo. Oportunismaj ankaŭ aperas en la homo ol la imunsistemo ne povas reteni en ĉeko oportunismaj bakterioj.

prevalencia

Epidemiologio de infektoj asociitaj kun la provizo de medicina zorgo, al juĝi por taksoj Centro por Malsankontrolo (CDC) estas decepcionante. En Usono de unu kaj duono milionoj da kazoj por jaro, pli ol duono mortis. En Eŭropo, la figuro estas dudek kvin mil, Rusio - tridek mil. Sed tiaj malaltaj ciferoj ne parolas pri la kvalito de prizorgo, kaj la malbona kvalito de statistika esploro.

Por nosocomial infektoj havas propran principoj de disvastigo, kiu distingas ilin el aliaj malsanoj de tiu speco. Ĉi tiuj diferencoj estas la mekanismo kaj faktoroj de transdono, la specifecon de la infekto, la rolo de la dungitaro de la hospitalo en subteni kaj pliigi la numeron de kazoj. Ankaŭ, tiuj infektoj estas malfacile trakti ĉar la mikroorganismoj kiuj vivas en sano facileco, estas imunaj al drogoj.

etiologio

Patogenoj asociita kun sanzorgo estas komunaj tra la mondo. Ĝis nun, ekzistas pli ol ducent mikroba agentoj kiuj povas kaŭzi nosocomial infektoj. Antaŭ la epoko de antibiotikoj ili anaerobias bacilo, estreptococos kaj staphylococci. Ĝi nun estas establita ke la kaŭzo de la infekto povas esti rotavirus, citomegalovirus, iktero virusoj, kaj eĉ HIV.

Estante delonge sur la teritorio de la hospitalo, la mikroorganismo estas submetita al natura selektado kaj mutacioj, rezulte de kiuj estas imuna trostreĉoj, kiuj transcendas desinfektaĵo, kaj antibiotikoj kvartsevanie. En ĉiu individua hospitalo, fako kaj eĉ la mastruma vivi ilia "unika" bakterioj.

Fontoj kaj mekanismoj de transdono

La termino "infekto asociita kun sanzorgo" signifas la ĉeeston de tri balenoj epidemiologiaj procezo:

- fonto;

- transdono metodo;

- susceptible persono.

HAI fontoj povas vendi pacientoj kiuj estas en hospitalo dum longa tempo kaj poluita lia microflora, kaj ankaŭ sanzorgo laboristoj, ĉiutaga kontakto kun la samaj bakterioj. Vizitantoj al tago zorgo kaj familio teatraĵo en la disvastiĝo de nosocomial infektoj duaranga rolo.

La transdono mekanismo povas esti preskaŭ iu ajn; fecal-parola, aero, pinglo aŭ transsenda. Translokigo faktoroj estas la iloj, aparatoj por spirado kaj cirkulado, litaĵoj kaj subvestoj, lito, vestante kaj kunkudro materialo, artefaritaj membroj, drenaje kaj malseka objektoj. Tiuj inkludas kranoj kaj enprofundigas, enprofundigas, infuzaĵo solvoj, purigita akvo, antisepsa solvoj, akvo en vazoj por floroj, condensado en la aero purigado sistemo kaj tiel plu.

risko grupoj

Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo, pacientoj ofte okazas en personoj kun malfortigita imuna sistemoj. Kompreneble, ĉiuj pacientoj en diversaj gradoj, reduktis la protektaj funkcioj de la korpo, sed estas homoj kiuj estas pli susceptibles. Tiuj inkludas:

- maljunuloj;

- antaŭtempa infanoj kaj novnaskitoj;

- Pacientoj kun kancero, autoinmune, alergiaj malsanoj;

- pacientoj kiuj spertis longatempan operacioj;

- la homoj kiuj vivis en la medie neamika teritorio.

Listigita kontingento estas plej verŝajne akiri malsanan dum en la hospitalo, do por ili bezonas pliigita prizorgo de la medicina personaro.

klasado

Kiuj estas la tipoj de infektoj asociitaj kun sanzorgo? Tute dependas de, sur kio bazo por klasifiki ilin. Ekzemple, se vi prenas la vojon, tiam liberigas: aerosol, nutricional, kontakto-domanaro, ilojn, posttranstplantatsionnye, infekto post injektoj, sango transfuzojn, operacioj, kaj aliaj endoscópica proceduroj. Kun la fluo, kaj ankaŭ aliajn malsanojn, nosocomial infektoj estas akra, subagudo kaj kronika, tiel kiel severa, modera kaj milda formoj.

Alia distingo estas farita inter malsamaj gradoj de tropezo, kiu povas fari infektoj asociitaj kun medicina zorgo. Klasifiko komenciĝas per severaj kazoj:

- Ĝeneraligita formo: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, bakteria ŝoko.

- Lokalizita formon.

- Infektoj de la haŭto kaj subkutana graso.

- Malsupra spiraj infektoj.

- Dental formon.

- Infektoj de la aparato digestivo.

- infekto de la reprodukta kaj vojoj sistemoj.

- Infektoj musculoskeletal sistemo.

- infektoj de la nerva sistemo.

- Infektoj de la cardiovasculares sistemo.

La kialoj de la alta efiko de

Antaŭzorgo de infektoj asociitaj kun medicina prizorgo, direktita al redukti la entutan malsaneco. Sed bedaŭrinde, ĝis nun, ĉiuj singardecojn estas senefikaj. La ĉefa kialo de ĉi - en la apero de mult-imuna flaŭro.

Ĉefe, ĉi tio devu ke la bakterioj mutacii, ŝanĝante liaj proprietoj pro la neracia uzo de antibiotikoj kaj desinfektaĵo. Ĉi tiuj estas idealaj kondiĉoj por la kreado microflora duaranga multiresistant.

Ĉefa rezisto - ĝi estas natura kapableco de ĉi tiu tipo de bakterioj rezisti agresema agentoj. La kutimo de kuracistoj por ajna kialo por preskribi antibiotikoj kondukas al tio, ke la efikeco de la traktado estas reduktita, kaj la bakterioj iĝas rezistemaj al medikamentoj. Sed ne nur la medicinan personaron kulpas. En Rusio, la homo estas uzitaj por sendepende nomumi antibacterials, sed ne aliĝas al la instrukcioj por uzo.

principoj Fleming

Estas tri principo Fleming rekomenditaj de la Monda Organizaĵo pri Sano.

La unua principo - preskribi antimicrobials nur kiam la infekta agento estas sentemaj al ili. Ĉi limigos la uzon de antibiotikoj, kuracistoj ĉiam faras konduto sentemon studoj de flaŭro por medikamentoj, al la fore drogoj kun mallarĝa, direktaj spektro de agado.

La dua principo Fleming diras ke estas necesa por certigi efikan koncentriĝo de la drogo en la lezo. Tiu regulo reduktos la kvanton de antibiotikoj uzita tópicamente kaj medikamentoj preskribitaj por preventa celoj. Krome, ĝi havigos ŝancon nuligi la drogoj tuj, kaj ne iom post iom, kaj ankaŭ por ĝustigi la dozon kaj la drogoj bazita sur paciento esploroj de biologiaj fluidoj kultivaĵoj unufoje sep tagoj.

La tria principo - la bezono preskribi antibiotikoj en dozo kaj enkonduki ilin en maniero por minimumigi la negativajn efikojn. Ĉi uzos drogojn pli racie.

la formado de bakterioj

Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo ne povas ekzisti sen la bakterioj portantoj, tiel nomataj "nulo paciento", kiu estos nevidebla fontoj de infekto por aliaj.

Bacteriocarrier - formo de infekto kiu aperas kiam inter gastiganto kaj parazito establis ekvilibron en pacientoj sen demonstracioj klinikoj. Inmunológica reagoj daŭre okazas samtempe. Se la mikroorganismo estas tenita en latenta formo en kvin pacientoj, ĝi ŝanĝas liajn proprietojn kaj ĝi revenas pli agresemaj.

Preventa agoj en ĉi tiu kazo estas:

- regula klinikaj ekzameno de sano laboristoj;

- bakteriologiaj ekzameno de dungitaro de la hospitalo;

- frua detekto kaj traktado de infektita kuracistoj;

- Ĉiutaga kontrolo de la stato de la kuraca sano.

Danĝera diagnoza kaj terapia proceduroj

Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo (IHS) aperas ne nur post la paciento pasigis iom da tempo en la hospitalo traktadon, sed post kelkaj diagnozaj kaj terapiaj procedoj kiuj kontribuas al poluita hospitalo flaŭro. Ĉi tiuj inkluzivi sango transfuzojn, injektoj, kirurgio transplantante organojn kaj histojn. Inter reanimación estas intubación, inhalación anestezo, utilaj por la vivo subteno, subiranta catéteres. Ankaŭ, infekto povas okazi post hemodiálisis traktado, inhalaciones kaj banurbo traktadoj.

Klasifiko por Spaulding

Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo, povas esti transdonitaj tra medicina aparatoj. Sekve Spaulding dividis ĝin en tri grupoj, prenante kiel signo de klasifiko de la risko de contraer hospitalo flaŭro.

La unua grupo - kritika. Tiuj inkludas kirurgiajn instrumentojn, catéteres, enplantas, nadloj, kaj fluida injekto.

La dua grupo - polukriticheskie: endoscópica kaj inhalación ekipaĵo, iloj por anestezo, rectal termometroj.

La tria grupo, respektive, noncritical. Estas ĉiuj aliaj aferoj: la ŝipo, sangopremo monitoroj, lambastonoj, pladoj, litotukoj, axilares termometroj.

prevento

Antaŭzorgo de infektoj asociitaj kun medicina prizorgo, surbaze Monda Organizaĵo pri Sano rekomendoj por la antaŭzorgo de nosocomial infektoj. En bona prevento devus inkluzivi tri fazoj:

- minimumigo de infekto de ekster la hospitalo;

- ekskludo de infekto per la ago de la epidemio procezo unuoj;

- la forigo de la escepto preter la hospitalo infekto.

Tiucele ekzistas izolaĵo pacientoj kun gravaj infektaj malsanoj en specialaj skatoloj kun aparta enigo kaj eligo, kiu ne komunikas kun la resto de la kupeo. Krome, en ĉiu kupeo, kaj la aktuala portita ĝenerala sanitization iloj kaj surfacoj. La ofteco de ĉi tiuj okazaĵoj dependas de la bezono; en interna medicino departementoj - malofte, kirurgia, respektive, tre probable.

traktado

Infektoj asociitaj kun medicina prizorgo, kvankam malfacile, sed ankoraŭ emas sekvi drogon terapio. Ideale, la kuracisto preskribas specifan antimicrobianas agento de mallarĝa spektro de agado, kiu estas desegnita por specifa tipo de patógeno. Sed praktike tio apenaŭ eblas, ĉar la kropo microflora kaj sentiveco analizo prenas semajnojn, kaj la paciento devas esti traktita tuj. Sekve, la kuracisto devas nomumi _empiric_ terapio bazita sur iliaj konkludoj. La elekto de antibiotiko dependas de la kuracista scio pri kio Flora regas en la fako.

Por havi patogenoj leviĝis drogon rezisto, necesas aliĝi al la rotacio de drogoj, tio estas, ŝanĝi ilin ĉiu du aŭ tri monatoj. Tio helpos redukti reziston kaj plibonigi traktadon rezultoj.