Historio de la malsano: la diabeto tipo 2, paŝo descompensación subcompensation, severa kompreneble insulino, insulinopotrebny, diabéticos polyneuropathy. perspektivo

Probable ne multaj personoj kuraĝigis ilia medicina historio. Tipo 2 diabeto estas precizigita en ĝi povas kaŭzi eĉ pli granda malforteco. Sed ĉu valoras rezigni kaj malespero? Ju pli danĝera la malsano kaj kiel trakti ĝin - ni esplori.

Diabeto - kio estas tiu danĝero?

Homoj ofte aŭdas pri diabeto, sed nur kelkaj estas kion ĝi estas. Ni notu, ke la termino "diabeto" - estas kolektiva bildo. Tiu termino kunigos pluraj malsanoj de la sistemo endocrino. Liaj kaŭzas estas multnombraj sufiĉe, sed kiel regulo, bazita malsanoj estas endocrino malordoj, kaj precipe - manko de insulino. Alia faktoro povas esti la nekapablo metabolizar glukozo de la hepato kaj korpo ŝtofoj. En ĉi tiu kazo, la korpo pliigas lian nivelon, kiu, siavice, kaŭzas vicon da malordoj en la metabolo.

Diabeto - ĝia tipoj

Moderna medicino distingas du tipojn de la malsano. Graduation okazas depende de kiu speco de insulino deficiencia - relativa aŭ absoluta - priskribas la historion de la malsano. Tipo 2 diabeto estas ĝenerale ne asociita kun manko de la hormono insulino, kiu estas promesita generacio pankreato. Kutime, la motivo de lia disvolviĝo estas redukti la sentiveco de organoj kaj histoj de ĉi tiu hormono. Diabeto insulino - la unua tipo - estas rekte ligita al la insulino deficiencia en la korpo. La manko de ĉi tiu hormono kondukas al tio, ke la glukozo eniras la korpon, ne procesis, aŭ estas en nesufiĉa kvantoj, kaj ĝia nivelo en la sango estas konstante kreskanta kaj por ŝpari la vivon de tiaj pacientoj devas ricevi ekstran dozon de insulino.

La historio de la malsano - tipo 2 diabeto mellitus

Tio ankaŭ estas nomita insulino-dependa diabeto. Laŭ statistiko, pacientoj suferas ĉi tiu tipo de malsano estas multe pli longa ol la unua. Kun aĝo, la risko, ke la malsano elmontros ĝin, estas tre forte. Tre ofte, lia disvolviĝo estas senjunta, kaj la paciento dum longa tempo, ne scias pri tiu malsano, pruvo suspekti ĝi ne reflektas la historion de la malsano. Diabeto tipo 2 troviĝas en ĉi tiu kazo kiel "hazarda trovaĵo" dum rutino ekzameno. La ĉefa indikilo kiu ebligas al vi suspektas la ĉeeston de ĉi tiu malsano estas sango provo, kiu pliboniĝis glukozo. Siavice, kiam ekzekutis historio de la malsano, diabeto tipo 2 estas dividita en:

• okazas en normalaj-pezo pacientoj;
• identigitaj en pacientoj kun obesidad.

diabeto Kialoj

Ankoraŭ en la procezo de trejnado junaj kuracistoj emisiis trejnado historio de la malsano, diabeto tipo 2, kiu povas esti kaŭzita de pluraj kialoj. La plej komunaj estas:

• konsumado de rafinita karbonhidratoj (sukero, ĉokolado, bakado, la terpomoj) en grandaj kvantoj kaj fiasko de planto fibro en la dieto;
• heredaĵo - en ĉeesto de tia malsano en gepatroj diabeto apero danĝero estas pli granda ol 40%;
• Obesidad, speciale visceral tipo (deponejoj de graso lokita ĉefe en la regiono abdominal);
• hipertensio;
• fizika senaktiveco.

Kio okazas? patogenezo

La historio de la malsano diabeto mellitus tipo 2 priskribas kiom kelkaj malobservoj en la procezo de metabolo. Ĝi estas bazita sur insulino rezisto - la nekapablo de histoj normale preni insulino, unuflanke, kaj malobservo de ĉi tiu hormono generi ĉelojn de la pankreato - aliflanke. Kutime, kun kreskanta nivelo de glukozo, kio okazas tuj post manĝo, la pankreato por produkti insulinon komencas zorge. Homoj kun Tipo II diabeto, ĉi tio ne okazas, kaj nur komencas produkti insulinon kiam glukozo koncentriĝoj jam atingas altajn nombrojn. Tamen, malgraŭ la ĉeesto de insulino, malsuprenirante sango sukero, en ĉi tiu kazo al la dezirata nivelo okazas. Konstantaj levita koncentriĝo de insulino kondukas al tio, ke la ĉeloj perdas sian kapablon respondi al li, kaj nun, eĉ se la hormono ne povas konektiĝi al la ricevilo ĉeloj, neniu reago. Kontraŭ la fono de tiuj ŝanĝoj en la hepato ĉeloj komencos aktive sintezi glukozon, plue pliigante lia koncentriĝo en la sango. Ĉio ĉi ne iras sen konsekvencoj. Fine, sub la ago de alta koncentriĝo de glukozo glukozo toxicidad evoluas, kiu negative influas la pankreata ĉeloj produktas insulinon, kaj, sekve, lia manko evoluas. Tiel, pligravigita de la historio de la malsano. Tipo 2 diabeto estas anstataŭita insulinopotrebny formon kiam insulino ne jam postulis. La pacienta kondiĉo difektas.

simptomoj

En la klasika diabeto kliniko decidis destini du grupoj de signoj de malsano - primaria kaj malĉefa. La ĉefa inkludas:

• polyuria - estas asignita multajn urino (glukozo, fali en ĝin, signife pliigas la premon osmótica);
• soifo (polidispepsiyu) - karakterizita de konstanta, neestingebla neceso trinkante;
• malsatego (polidisfagiyu) - pro la nekapablo de la ĉeloj asimili glukozo uzante insulino, la korpo havas konstantan bezonon energio;
• subita peza perdo - ĝi okazas kontraŭ la fono de pliigis apetiton.

Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj estas pli karakteriza de la unua tipo de diabeto. La dua tipo povas flui ĝenerale asintomática aŭ kaŭzante duaranga trajtoj:

• juko de la haŭto kaj mukozoj - ofte dum la inspektado de la paciento kaj la suspektata tipo 2 diabeto (historio), virino povas festi la neeltenebla juko de genitales;
• ĝenerala malforto kaj kapdoloroj;
• inflamatoria haŭto lezoj kiuj estas malfacile trakti;
• malpliigis vizion.

Kutime, la plimulto simple ne atentu tiajn simptomojn, kaj la malsano povas esti rivelita nur je tiu periodo de komplikaĵoj.

Infanoj kaj diabeto

Bedaŭrinde, diabeto estas rekonita kiel la dua plej ofta kronika malsano. Tio oficiala diras tiel Pediatrics. Diabeto (tipo 2) la historio de la infana malsano ofte metas en la kategorio de la plej danĝeraj malsanoj. Ĉi tio estas pro la fakto ke ĝi estas malsama de la malsano por pli rapida evoluo de plenkreskulo kaj ofte prenas pli ol maligna. Tamen, en ĉi tiu kazo, ĉio dependas de la gepatroj kapablo por ĝustigi la potencon de la infano kaj certigi ĝustatempan drogon administrado. Krome, estas grave por detekti la malsanon ĝustatempe. Se la infano havas la sekvajn simptomojn devus tuj konsulti endocrinologist:

• infano spertas konstanta soifo;
• multe pli verŝajna por iri al la necesejo (en la lernejo aŭ infanĝardeno devigita plurfoje peti forpermeson de la lernejo);
• reduktis la korpopezo;
• ekzistas kronika laceco.

diagnozo

Diabeto estas diagnozita surbaze urino kaj sango provoj. En sana persono en la urino glukozo ne estas difinita, kaj ĝia sango nivelo ne superas 5.5. Por fidinda rezultojn, la sango prenita de fingro aŭ vejno (la lasta manĝo devus esti prenita minimume 8 horoj antaŭ la procedo), antaŭ livero ne povas trinki dolĉan teon, kafon aŭ suko. Ni notu, ke diabeto estas diagnozita je impostoj super 7. Se la impostoj varias de 4 al 7, la registro difektita glukozo toleremo.

Alia provo identigi la malsano kaj klarigi la dubinda valoro, glukozo toleremon testo (OGTT). Ĝi permesas vin akiri datumojn sur la nivelo de fastado sango glukozo, kaj ankaŭ du horojn post kiam li prenis la glukozo solvo. Kutime post lia glukozo koncentriĝo ne devus esti super 7.8. Tiu testo ne efektivigas kiam glukozo antaŭ la testo super 6.1 se la paciento havas historion de akra malsanoj nuntempe, kirurgio, miokardio infarkto, traŭmato, kaj ricevinte drogoj kiuj pliigas glukozo. Ĉiuj ĉi tiuj datumoj reflektas la historion de la malsano.

Tajpu 2 diabeto, subindemnification

Kiel kun ajna malsano, diabeto inklinas pliigi kaj plibonigi la simptomojn. Ĝi estas izolita dum la tri paŝoj. kompenso stadio estas lokita je la alproksimiĝo de la paciento la efikeco al normalaj. Se tempo ne fari antaŭaranĝojn, aŭ oni ne alportas la atendita rezulto, la malsano eniras en etapon subcompensation. En tiu kurso, la kondiĉo de la paciento, ne la plej bona, sed ankaŭ senkritika. En la tago la paciento perdas urino ne pli ol kvindek gramojn de glukozo, kaj ĝia nivelo en la sango estas proksimume 13.8, la acetono en la urino ne estas. Evoluo de Hiperglukozemio komon en tiu stadio, ankaŭ, estas neebla. Post paŝo subkomensatsii inkludas intera stato inter kompensita kaj descompensada, la scenejo por preni la supra kompenso valoroj glukozo 7.5, la procento de hemoglobino glikerirovannogo 6.5% glukozo kaj fastado - malpli ol 6.1. descompensación stadio aro, se la indikiloj superi la sekvajn limojn:

• sango glukozo - pli ol 9;
• glikerirovanny hemoglobino - pli ol 9%;
• fastado glukozo - a 7.

Ŝanĝoj en tiuj metrikoj kaj la efikeco de la preskribi traktadon helpas spuri la historion de la malsano. Tajpu 2 diabeto, severaj dum kiu respondas malbone al terapio aŭ deĉenigita de aliaj faktoroj, la paŝo iras al descompensación.

Faktoroj kaŭzante descompensación

Kompreneble, ĉiu korpo estas malsamaj, kaj la faktoroj kiuj kontribuas al la malsano povas esti malsamaj, sed la plej ofta estas tiuj:

• overeating, malobservo dieto;
• eraro en la elekto de drogoj, lia dozo, aŭ rifuzi traktado;
• mem-aplikaĵo aŭ dietaj suplementoj anstataŭ designado kuracilojn;
• rifuzo daŭrigi insulino terapio;
• infekto, promocii deshidratación;
• stresaj situacioj.

Ĉiuj de ĉi tiuj faktoroj individue aŭ en la aldonita substance influas la staton de procezoj metabólicos kaj kiel rezulto, estas pliigo de glukozo nivelo indikiloj kiu kaptas la historion de la malsano. Tajpu 2 diabeto, descompensada kiu en ĉi tiu kazo tio adicias la apero de diversaj komplikaĵoj en la organoj kaj sistemoj de la korpo, ĝi iĝas minacaj kaj malĝusta traktado povas endanĝerigi la paciento vivo. En ĉi tiu kazo, komplikaĵoj povus evoluigi kiel longedaŭra tempo, kaj laŭvorte ene horoj.

descompensada

Kiel la koncentriĝo de glukozo pliigas, kaj lia korekto postulas pli serioza mezuroj, pligravigita de la historio de la malsano. Diabeto (tipo 2), descompensación kiu estas karakterizita per alta risko de komplikaĵoj, postulas tre zorgema konsidero. Ĉi tio estas pro la fakto ke ĝi estas tre malfacila por ĝustigi la nivelo de glukozo uzanta ambaŭ dieto kaj la uzo de drogoj. Sekve, vi devas zorge kaj konstante monitori la kondiĉon de la paciento, ĉar en la foresto de la terapia efiko de la aplikado de drogoj tre rapide estas patologiaj ŝanĝoj en diversaj organoj. Sekve, ĉi tiuj pacientoj postulas medicinan monitorado, kaj tre ofte en la kriz ĉambro.

De granda graveco tie estas la ebleco de sendependaj kontrolo de ilia stato. Feliĉe, moderna medicino havas sufiĉan monon por tiu elekto. Diversaj provoj kaj instrumentoj kiuj determinas la nivelon de glukozo, permesas pacientoj kun diabeto por mem-diagnozi lian kondiĉon kaj, depende de la rezultoj, realigi la korekto.

Insulino en diabeto terapio

Kiel la malsano progresas, kaj ĝi disvolvas la elĉerpiĝo de pankreata ĉeloj kiuj estas engaĝita en produktado de insulino. Ĉi tiu procezo postulas tujan hormono terapio. Kiel montrita per lastatempaj studoj, foje ĝi nur permesas vin subteni glukozo dekstre nivelo. Tamen, vi ne devus supozi ke la nomumo de insulino - estas por vivo. Ofte, tipo 2 diabeto, insulino, medicina historio, kiu ŝajnas esti destinita al kapti la tuta vivo de insulino konsumado, kun iom penado fare de la paciento povas iri en tiun kategorion, ne postulas la regula administrado de ĉi tiu hormono. Diabeto tiurilate rilatas al tiuj patologías en kiuj atingi terapian efikon estas tre grava, kaj kontrolo penado fare de la paciento. Do, ĝi estas de lia disciplino rilate dieto, mem-monitorado de la nivelo de sukero kaj ĝustatempa medikamento dependos de la grado de kompenso de la malsano. Tamen, en iuj kazoj, la nomumo de insulino - deviga mezuro. Tiu okazas:

• dum gravedeco;
• en la kazo de koro atakoj aŭ strekoj;
• dum kirurgio;
• infektaj malsanoj pyoseptic karaktero;
• ĉe levita ratoj de laboratorio diagnozo.

Alia grava kialo por la devigaj nomumo de insulino povas esti klara manko de ĉi tiu hormono, kiu estas konfirmita de la historio de la malsano. Tipo 2 diabeto, kiu paŝo descompensación estas karakterizita de forta progresema pezo perdo kaj kreskanta ketoacidosis, estas perfekta ekzemplo.

Ni notu ke hodiaŭ medicino pligrandigis la medio de uzo de insulino, kaj oficiale konfirmis ke la efikeco de monoterapia kun parolan medikamento estas stokita malpli ol 6 jaroj. Tiam ni devas preskribi pli drogoj. Laŭ la lastaj tendencoj en la traktado de diabeto, insulino uzo en tiaj kazoj, konsiderita esti pli produktivaj.

akra komplikaĵoj

Akraj komplikaĵoj de la stadio de malkompensado estas la kondiĉoj sub kiuj estas reala minaco al la vivo de la paciento. Ili kutime kaŭzas signifan pliigon en la nivelo de glukozo kaj la rilatigitaj metabolaj malordoj. Sur la okazo de ĉi tiu kondiĉo estas grava kaj ĝustatempa helpo, kiuj scias la simptomoj de ĉi tiuj kondiĉoj ne nur kuracistoj, sed ankaŭ flegistinoj, la enfermería historio de la malsano havas tipo 2 diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj estas priskribita jene.

1. Hiperglukozemio komo (hyperosmolar kaj ketoatsidoticheskaya) - lia karakteriza trajto estas la laŭgradan evoluon. Faktoroj kaŭzantaj ilin estas nesufiĉa dozo aŭ mankis insulina ingesta, malobservo de dieto (troa konsumo de karbonhidratoj), fizika streso sur la fono de hiperglucemia, manko de kontrolo super la nivelo de glucko, la ingesta alkoholo aŭ iuj kuraciloj. Klinike, ili estas manifestitaj de soifo kaj poluria kreskanta dum pluraj tagoj (pliigo en la kvanto de urino), esprimita per deshidratación. Arteria premo estas reduktita, takikardio. Se la kondiĉo plimalbonigas, konvulsioj aŭ depresio de konscio estas ebla. Skinaj kovriloj estas seka, eroj estas eblaj, la odoro de aketono sur elĉerpiĝo. En ĉi tiu kazo, la viktimo bezonas urĝa hospitaligo kaj medicina prizorgo.
2. Komo hipoglucemico - evoluas kiel rezulto de akra malkresko en sanga glukozo (malpli ol 3 mmol / l), kio kaŭzas ke la cerbo havas akran mankon de nutraĵoj. Provoki ĉi tiun kondiĉon povas esti superdozo de insulino, saltante unu el la manĝoj aŭ neperfekte elektita dieto, prenante alkoholon aŭ kuracilojn. Klinike, la atako disvolvas rapide. Karakterizita de malvarma ŝvito sur la frunto, malforteco, tremado de manoj, kapdoloro, entumecimiento de la lipoj. La paciento estas agresema, malbone kunordigas siajn movadojn, palpitojn, duoblan vidadon, konfuzon. En la malfruaj stadioj estas perdo de konscio, konvulsioj. Ĉe la antaŭhospitala etapo, tiaj pacientoj povas doni dolĉan trinkaĵon aŭ ion por manĝi, varmigi kaj transporti al medicina institucio por plua helpo.

Malfruaj komplikaĵoj

Similaj komplikaĵoj disvolvas kun malkapablo de diabeto post pluraj jaroj de la malsano. La danĝero estas, ke ili iom post iom kaj nepercepteble pligravigas la paciencon. Krome, ofte eĉ literata diabeto-terapio ne povas garantii, ke frue aŭ pli frue ili ne aperos.

1. Retinopatio karakterizas per retina damaĝo. Bedaŭrinde, malgraŭ ĉiuj atingoj de moderna medicino, la apero de retinopatio en pacientoj kun tipo 2 diabeto, kiu daŭras pli ol 20 jarojn, inklinas 100%. Ĉi tiu patologio kaŭzas hemorragiojn sur la fundo kaj poste kondukas al kompleta perdo de vidado.
2. Angiopatio - estas la malobservo de la permeabilidad de sangaj glasoj, kio kaŭzas la disvolviĝon de trombozo kaj atherosclerosis. Ĝi povas disvolvi en mallonga tempo (ĉirkaŭ jaro), kontraste kun aliaj malfruaj komplikaĵoj, kiuj ofte ŝarĝas la medicinan historion.
3. Tipo 2 diabeto mellitus, diabéticos polyneuropathy, kie ankaŭ komuna komplikaĵo, ĝi registras ĝin en 90% de kazoj. Klinike, ĉi tio esprimas per la malvenko de nervoj, kiuj regas ambaŭ muskolojn kaj internajn organojn. Polineuropatio povas esti manifestita per hipersensibilidad, subita akra (balaanta) doloro, brulanta. Ankaŭ, demonstracioj de neuropatio povas fariĝi entumecimiento, malpliiĝis de sentemo, kio kondukas al multaj vundoj. El la internaj organoj povas esti diareo, urina incontinencia, kapdoloroj, vertiĝoj, interrompoj en la laboro de la koro.
4. Diabetika piedo, karakterizita de la apero ĉe la piedoj kaj, precipe, al la piedoj de diabetika paciento kun trofaj ulceroj, abscesoj, necrotaj areoj. Tial pacientoj suferantaj de ĉi tiu patologio estas rekomenditaj speciale atenti la elektadon de ŝuoj.

Prognozo

Estas malĝoja, sed moderna medicino ne povas tute venki diabeton. Tamen, ĝi bone povas ĝustigi la deviojn, kiuj kaŭzas pli grandan koncentriĝon de glukozo en la homa korpo, tio estas, tipo 2 diabeto. La historio de la malsano, la prognozo de ĉi tiu malsano en multaj aspektoj, se ne en ĉio, dependos de la sinteno de la paciento mem. Kun zorgema viglado de sia flanko por la nivelo de sukero kaj aliaj indikiloj, la necesa drog-korekto, plenumo de dieto kaj rekomendoj de kuracistoj, vi povas eviti komplikaĵojn dum multaj jaroj.