Fistulo de la rekta

Fistulo de rektumo estas movo kiu situas sub la haŭton en la anal areo. Li konektas la tuŝitan glandan analon kaj la haŭton proksime al la anuso. La kaŭzoj de la disvolviĝo de kronika inflamma procezo, kiu kondukas al fistulaj formadoj, povas esti kirurgia interveno, rektiga reakcio, traŭmato, fendoj en ĉi tiu areo kaj en 95% de kazoj - akra paraproktitiso.

Ne ĉiu paciento kun akra paraproktitis disvolvas fistulon de la rekta. Sed se la absceso estas malfermita, drenita, sed ne tute forigita per la ekstera pordego por infekti la infekton, ĉi tio rezultos ke la purulentaj enhavoj konstante fluas en la lumon de la fistulo. Ĉio tio kondukos al la formado de infiltroj kaj kavoj kun pus, la eksteraj muroj de la fistula kurso komenciĝas sklerozon, kaj la internaj muroj estas kovritaj per granulaj ŝtofoj.

Komence inflama glando huloj formis puso serĉanta vojon tra la malfirma histo en la rekta kaj tra la haŭto al la ekstera en la areo de la anuso. Tiel, la interna kaj ekstera forameno de la fistulo estas formita. Klinike distingi:

• Kompleta (ekstera) fistulo estas akompanata de konstanta brulado, suturaĵo kaj puso dum exacerbacio kaj sento de malkomforto, malkomfortoj dum venko pro dikiĝado de la haŭto dum remisio;
• Neplena (interna) fistulo de la rekta, kies simptomoj estas tia, ke dum la periodo de pardono ne kaŭzas malkomforton kaj preskaŭ ne manifestas sin, sed kiam la kondiĉo plimalboniĝas, la kondiĉo de la paciento plimalboniĝas.

La malsano progresas densa. Pligraviĝo okazas kiam obstrukco enirpermesiloj kiam la paciento maltrankviligis la doloro en la anuso, pligravigita de defecación. La malsano, kapdoloro, dormo kaj potenco de la paciento suferas, la sifiliso kaj perforta perdo persekutas. Estas forta kolero de la haŭto, brulvundo kaj pikado, do la paciento bezonas oftan lavadon kaj ŝanĝiĝon de gasetoj.

Post malfermado de la kavoj, la bonstato plibonigas signife, la inflamo malpliiĝas, la malŝarĝo fariĝas malofta, la funkcia kapablo restarigas. Longaj termaj inflamaj procezoj en la pararectala histo kondukas al komplikaĵoj de la fistulo. Oni povas deformi la analizan kanalon kaj cikatron de esencaj muskoloj, kiuj malobservas normalan funkciadon kaj kondukas al senkontinenceco de la analfinaĵo. En la plej malfacilaj kaj severaj kazoj, povas okazi malignan degenecon de la fistulo.

La diagnozo "fistulo de la rekta" estas farita fare de proktologo - specialisto, kiu kondukas rektan fingron-ekzamenon sur fotelo en eksterordinara fikso. Post iom trejnado la paciento por konfirmi la diagnóstico, endoscopia de la dika intesto - sigmoidoscopy. En ĉi tiu kazo, vi povas vidi vide la mukozon, prenu la histo sur biopsio, fari diferencan diagnozon se vi suspektas tumoron.

Se necese, la ekstera fistulo estas provita, kaj ultrasona ekzameno - ultrasonografio - estas farita por determini la lokon de la fistulo-ejo. Por determini la direkton de la strekoj, lokigo de internaj fistuloj devas esti farita per fistulografio. Ĉi tiuj studoj helpas konfirmi, ke la paciento havas fistulon de la rekta aŭ ekskludas ĉi tiun diagnozon.

Konservativa traktado estas senutila kaj estas uzata kiel profilaxis por recidivo en la postoperacia periodo. Operacia interveno estas farita de specialistoj en hospitalo, sub ĝenerala anestezo aŭ sub epidura anestezo. La speco de operacio dependas de la situo de la fistulo rilate al la esfínter, la grado de kikra histo, la ĉeesto kaj kvanto de purpulaj kavoj en la celulozo. Sed en ajna kazo, kiam paciento havas fistulon de la rekta, la operacio estas nepra.

La plej favora estas la postoperacia periodo kun intrasfinkraj fistuloj. Ĝi estas plej malfacile teknike efektivigi la operacion por transfinforaj kaj eksterflexiaj kazoj. Ĝi estas precipe malfacile por kompleksaj branĉoj de la paŝoj, kiam necesas tute ekscii la ŝtofojn, kiuj partoprenas en fistula formado kaj maksimumigas la funkcion de la esfínter.

En la postopera periodo, la paciento devas fari bandaĝojn kun levomycolo, banoj kun mangano, poste kun chamomile aŭ calendula. La procezo de kompleta resanigo daŭras proksimume unu monaton.