Kio estas la natriuretic péptidos?

Kiel estis klarigita en la lastatempa pasinteco, krom la evidentaj funkcioj koro elfaras la rolon de endocrino organo. Ĝi vekis intereson ne nur inter teoriistoj de medicino, sed ankaŭ inter praktikantoj. Natriuretic péptidos (NUP) markita ne nur en la miokardio, sed ankaŭ en kelkaj aliaj internaj organoj, antaŭe senkreditigita endocrino funkcioj. Ĝi faris kolektivan decidon uzi kvanta indikiloj NFA en la sango por la antaŭdiro de kora patologías, kiel tiu metodo estis la malplej invasiva kaj facila por la paciento.

La malkovro de la endocrino funkcio de la koro

Natriuretic péptidos estis malkovritaj en la jaroj okdek de la pasinta jarcento, kiam sciencistoj vidis la rilaton inter la streĉiĝo de la koro kameroj kaj la intenseco de la sekrecion de urino. La malkovro unue pensis ke estis reflekso fenomeno kaj donis ĝin signifas.

Poste, kiam la studo de tiu demando venas de patólogos kaj histologio, ili trovis, ke en la ĉeloj de la histo, parto de la atrium, ekzistas inkludoj enhavantaj proteino molekuloj mem. Ĝi estis eksperimente pruvis, ke la ekstrakto de la aurículas de ratoj produktas fortan diurético efekton. Tiam sukcesis izoli la peptide kaj sinsekvo de aminoácido restaĵoj kiuj konsistigas ĝin.

Post tiuj bioquímicos identigis proteinon en la tri apartajn komponantojn (alfa, beta kaj gamma), malsamaj ne nur en kemia strukturo, sed ankaŭ havas la efikon de alfa estis pli forta ol la aliaj du. Nuntempe distingita:

- aŭdilo NUP (tipo A);
- cerba NUP (tipo B);
- urodilatin (tipo C).

Biokemio natriuretic peptide

Ĉiuj natriuretic péptidos estas similaj en strukturo kaj diferencas nur en la fino nitrogenous radikaluloj aŭ aranĝo de atomoj de karbono. Hodiaŭ, la tuta atento centras en la ĥemiistoj NUP tipo B, kiuj havas pli stabilan formon en sanga plasmo, kaj ankaŭ permesas vin akiri pli da informa rezultoj. Aŭdilo NFA ludas la rolon de unu el la correctores de akvo kaj electrolito ekvilibron de la korpo. Ĝi estas produktata en la miokardio en ambaŭ normala kaj en kronika korinsuficienco.

Oni pruvis, ke pioniro de cerbo NUP konsistas 108 aminoacido restaĵoj estas sintezitaj de ĉeloj de la ventrículo maldekstra. Kiam la molekulo otshnurovyvaetsya de la citoplasmo, la enzimo furin ago sur ĝi, kiu igas tiun proteinon en sia aktiva formo (32 aminoácidos de la 108). NUP cerbo ekzistas en la sango de nur 40 minutoj, tiam malkomponita. Pliigante la proteino sintezo asociita kun pliigita ventricular muro streĉiĝo kaj kora isquemia.

Excreción UNYP de plasmo estas farata en du ĉefaj manieroj:

- fendiĝon de lysosomal enzimoj;
- proteolysis.

Eminenta rolo estas retirita efikon al neŭtrala endopeptidase molekulo, sed ambaŭ metodoj kontribui al la elimino de la natriuretic péptidos.

ricevilo sistemo

Ĉiuj efikoj de natriuretic péptidos estas faritaj pro interago kun iliaj receptoroj situas en la cerbo, angioj, muskoloj, osto kaj ŝtofo adiposo. Ekvivalenta al tri specoj de NFA kaj ekzistas tri tipoj de riceviloj - A, B kaj C. Tamen, la dissendo de "devoj" ne tiel evidenta:

- tipo A riceviloj interagi kun aŭdilo kaj cerbo NUP;
- La tipo reagas nur al urodilatin;
- riceviloj povas ligi al ĉiuj tri tipoj de molekuloj.

Riceviloj estas fundamente malsamaj de unu la alian. A kaj B tipoj desegnas por efektivigi la intracelular efikoj de natriuretic peptide riceviloj kaj tipo C estas postulataj por biodegradación de proteino molekuloj. Ekzistas konjekto ke la ekspozicio de cerba UNYP efektivigita ne nur por la tipo A receptoro, sed ankaŭ kun aliaj sensado partoj kiuj estas respondemaj al la kvanto de cikla guanosina monofosfato.

La plej granda nombro de tipo C riceviloj trovita en la cerbo histo, adrenal glandoj, renoj kaj vazojn. Kiam UNYP molekulo ligas al la ricevilo de tipo C, ĝi estas sorbita de la ĉelo kaj estas fendita kaj la libera receptoro estas resendita al la membrano.

Fiziologio natriuretic peptide

Cerbo kaj aŭdilo natriuretic péptidos ekzerci iliajn efikojn tra la sistemo de kompleksaj fiziologia respondojn. Sed ili ĉiuj finfine kondukas al la sama celo - reduktante la precarga sur la koro. NUP influas la kardiovaskulan, endocrino, excretor kaj centra nervoza sistemo.

Ekde tiuj molekuloj havas afinecon por diversaj riceviloj, la kolorigo, la efikoj de certaj specoj de NFA en aparta sistemo, ĝi estas malfacila. Cetere, la péptido efiko dependas ne nur de lia tipo, sed sur la loko sensado ricevilo.

Aŭdilo natriuretic peptide rilatas al vasoactive péptidos, tio estas: rekta efiko sur angia diametro. Sed krom ke estas kapabla de stimuli la produktadon de rusto nítrico, kiu ankaŭ antaŭenigas vasodilation. NUP A kaj B havas la saman tipon kaj direkto de forto ago en ĉiuj tipoj de apartenajxojn kaj la P-tipo plejparte ekspansiiĝas nur vejnoj.

Ĝi ĵus proponis, ke la NFA estu perceptis ne nur kiel vasodilatador, sed ĉefe kiel antagonisto de vasoconstrictores. Krome, estas studoj kiuj montras ke natriuretic péptidos influi la disdonado de fluido en kaj ekster la kapilaro reto.

Rena efikoj de natriuretic peptide

Pri la natriuretic peptide povas diri, ke ĝi estas estimulante diurezo. Ĉefe NUP tipo A pliigas rena sango fluo kaj pliigas la premon en la vazoj de la glomeruli. Ĉi tio, siavice, ĝi pliigas la glomerular filtración. Samtempe NUP tipo C pliigas la excreción de natrio jonoj, kaj tio kondukas al plia perdo de akvo.

Kun ĉiuj ĉi de ajna signifa ŝanĝo en la sistemo premo ne observita, eĉ se la peptide nivelo pliigis plurajn fojojn. Ĉiuj kleruloj konsentas, ke la efikoj de tiu natriuretic péptidos praktiki sur la renoj, estas necesa por la korekto de akvo kaj electrolito ekvilibron en kronika patologías de la sistemo cardiovascular.

Efektoj sur la CNS

Cerbo natriuretic peptide kiel aŭdilo, ne povas penetri la sango-cerbo baro. Sekve, ili influas la nerva sistemo strukturoj lokita ekster ĝi. Sed dum iuj el la NFA estas apartigita per la cerbo membranoj kaj ĝia aliaj retejoj.

La centra efikoj de natriuretic péptidos kuŝas en tio, ke ili plifortigi ekzistantajn ekstercentra ŝanĝoj. Tiel, ekzemple, kune kun redukto en kora precarga korpo malpliigas lian bezonon akvo kaj vi eliras mineralojn, kaj ankaŭ ŝanĝas la tonon de la aŭtonom nervoza sistemo en la direkto de la parasimpático parton.

laboratorio markiloj

La ideo de prenanta natriuretic peptide analizo dum malordojn de la sistemo cardiovascular originis en la frua 90-ies de la lasta jarcento. Jardeko poste, la unuaj publikigadoj kun la rezultoj de esploro en ĉi tiu areo. Estis raportite ke B-tipo NPU informa horo de taksi la severecon de koro fiasko kaj antaŭdirante malsano progresio.

Proteino enhavo estis determinita en vejna tutaj sango, miksitaj kun EDTA, aŭ uzante immunochemical analizo. Kutime UNYP nivelo ne rajtas superi 100 ng / ml. Krome, ĝi eblas determini la nivelo de pioniro NFA pere electrochemiluminescent metodo. Hejma medicino, ne havante tiajn diversajn uzojn ligitaj immunosorbent analizo kiel universala rimedojn por determini la kvanton de substanco en la sango serumo.

Determino de kora misfunkcio

Natriuretic peptide (normo - ĝis 100 ng / ml) estas nuntempe la plej populara kaj plej moderna markilo por determini la kora muskolo disfunción. La unuaj studoj de la péptidos estis ligita al la malfacilaĵoj de diferenciación de kronika cirkulada fiasko kaj kronika obstructiva pulmonar malsano. Ekde la klinikaj simptomoj estis similaj, la testo helpas identigi la kaŭzo de malsanoj kaj antaŭdiri la plua evoluo de la malsano.

La dua patologio, kiu spertis studo de ĉi tiu perspektivo, estis la isquémica kormalsano. La aŭtoroj de studoj konsentas ke la difino de NFA nivelo helpas starigi la taksita morteco aŭ ripetiĝo en paciento. Krome, la dinamika spuri NFA nivelo estas markilo de traktado efikeco.

Nuntempe, la nivelo de NFA estas difinita en pacientoj kun cardiomyopathy, hipertensio, estenosis de gravaj vazoj kaj aliaj cirkulada malordoj.

Uzo en kora kirurgio

Empirie ĝi estis rivelita ke la nivelo de aŭdilo natriuretic peptide en la sango povas esti konsiderata kiel indikilo de la severeco de la kondiĉo kaj funkciado de la ventrículo maldekstra en pacientoj antaŭ kaj post kora kirurgio.

La studo de ĉi fenomeno komenciĝis en 1993, sed nur atingita grandioza skalo en la 2000-aj jaroj. Ĝi estis trovita ke akra malpliiĝo en la nombro de NUP en la ekstercentra sango, se antaŭ lia nivelo estis kontinue ĝisdatigita, sugestas, ke la funkcio de la miokardio estas reduktita kaj la operacio sukcesis. Se redukto NFA ne okazis, la paciento mortis kun 100% probablo. La rilato inter aĝo, sekso kaj nivelo de la péptido estis identigitaj do tiu figuro estas universala por ĉiuj kategorioj de pacientoj.

Prognozo post kirurgio

Antaŭ kirurgio kora natriuretic peptide kreskis. Ja se estus alie, do la neceso de traktado ne estis tie. La alta nivelo de NFA pacientoj antaŭ traktado estas malfavora faktoro kiu multe influas la prognozo post kirurgio.

Ekde la grupo elektis por la studo estis malgranda, la rezultoj estis miksitaj. Unuflanke, determinante la nivelo de NFA antaŭ kaj post kirurgio permesas kuracistoj antaŭdiri kio drogoj kaj ilo subteno estos necesaj por kompletigi reakiro de la koro de liaj funkcioj. Ĝi ankaŭ rimarkis ke pliigita kvanto de NUP tipo B estas pioniro de aŭdilo fibrillation en la postoperacia periodo.